中西医综合疗法对骨科大手术后dvt的预防价值

马福广

【摘 要】目的：探究骨科大手术后中西医综合疗法对dvt的预防有效性。方法选取本院2016年1月～2019年12月骨科大手术患者共70例为研究对象，依据随机分配原则，将患者分为甲组与乙组各35例，甲组采取西药低分子肝素钙注射液治疗，乙组为中西医综合疗法，采取活血化瘀药红花联合低分子肝素钙注射液。治疗14天。观察患者血液流变学指标及dvt发生率。结果术后14天，乙组患者血沉、血浆粘度、全血粘度指标均小于甲组（P<0.05）;乙组dvt发生率0%明显低于甲组11.43%（P<0.05）。结论在预防骨科大手术dvt中，可采取中西医综合疗法，可有效减少dvt发生率，建议推广。

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

下肢深静脉血栓（dvt）是骨科大手术后常见并发症，据相关报道，手术若是防治措施，则手术后dvt发生率可达到45%-70%，对患者生活造成极大影响[1]。所以，dvt预防已经成为骨科大手术的重要环节。静脉损伤、血液高凝状态、血流缓慢这三种情况患者深静脉血栓易产生不正常凝结，对静脉腔造成阻塞，以致于形成dvt。预防优于治疗时现阶段dvt防治指导原则，低分子肝素药物在预防性治疗方面具有重要作用。而中医认为，本病多是由于产后、术后患者长期卧床，气血运行不畅，以致淤血阻塞脉中，疼痛状如刀割针刺，痛处固定，夜间易加重[2]。是以本文提出中西医综合疗法，研究骨科手术dvt预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月～2019年12月骨科大手术患者共70例为研究对象，依据随机分配原则，将患者分为甲组与乙组各35例。甲组男性19例，女性16例;平均年龄（64.32±6.25）岁;全髋关节置换术12例，人工股骨头置换术11例;股骨转子间骨折PFNA固定术12例。乙组男性20例，女性15例;平均年龄（63.96±6.13）岁;全髋关节置换术10例，半髋关节置换术11例，股骨转子间骨折PFNA固定术14例。两组患者资料无组间差异（P>0.05）。患者知情同意，符合医学伦理。

1.2 方法

乙组：予以患者中西医综合治疗。采取活血化瘀药红花注射液联合低分子肝素钙注射液。术后12h，为患者皮下注射低分子肝素钙，依据患者体重，小于50kg者12h至第三天均注射0.2ml，第四天注射0.3ml;超过70kg者12h至第三天均注射0.4ml，第四天注射0.6ml;在50-70kg者12h至第三天注射0.3ml，第四天注射0.4ml。术后需1次/d，治疗十天。而活血化瘀药红花注射液中，40ml添加5%G·S250ml靜滴，1次/d，治疗十天。术后12h双下肢行气压治疗，1次/d，共十天。

甲组：予以患者西药治疗，注射低分子肝素钙，方法同乙组。

治疗1个月后对患者血液流变学指标、dvt发生率观察并记录。

1.3 统计学方法

选择SPSS24.0软件分析数据，计量资料（年龄、手术类型、血液流变指标）以（）表示，以t检验，计数资料（dvt发生率）以（%）表示，以X2检验。P<0.05表示组间存在显著差异。

2 结果

2.1 两组患者血液流变学指标

术后14天，乙组患者血沉、血浆粘度、全血粘度指标均小于甲组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者dvt发生率

乙组dvt发生率0%明显低于甲组11.43%（P<0.05），见表2.

3 讨论

骨科大手术后患者下肢常产生dvt并发症，主要是由于骨科大手术会损伤患者静脉，造成静脉血液为高凝状态或血流停滞，从而出现血栓。经研究后可知，早期下肢dvt及时干预具有良好效果[3]。下肢dvt死亡率与致残率较高，需通过药物方式加强干预，以减少dvt发生率。

现代中医学者研究dvt将其归于肿胀、脉阻、瘀血病症中。患者术后长期卧床，耗气伤津，气血亏虚，脉道损伤。气机运行不畅血行淤堵，不通则痛。在《黄帝内经》中指出，脉道通则血气行。《血证论》中提出，跌补损伤，血流而出，亦发肿胀，则血变成水[4]。并提出，淤血肿痛患者，应消淤血，则肿痛自除。可见，形成dvt关键是淤血导致脉道不利，术后活血化瘀，即可预防血栓。而红花注射液为静脉活血化瘀药物，其中包含总黄酮、红花素等成分，具有抗心肌损伤、抗脑缺血、抗血栓等作用，可有效改变血浆粘度、血小板聚集率、全血粘度等血液流变指标[5]。

本次研究中，术后14天，乙组患者血沉、血浆粘度、全血粘度指标均小于甲组（P<0.05）。乙组dvt发生率0%明显低于甲组11.43%（P<0.05）。表明中西医综合疗法对骨科大手术患者血液流动具有促进作用，可缓解下肢肿胀，dvt发生率也有所降低，可抑制血栓形成。

综上，在骨科大手术dvt预防中，中西医综合疗法具有促进血液循环，降低dvt发生率的效果，建议推广。

参考文献

黄海峰，孙立，田家亮，等.膝关节镜术后静脉血栓形成危险因素的研究进展[J].中华创伤杂志，2018，34（2）：184-190.

袁雪萍，姚丽文，吕伟波.骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及中西医护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（34）：4420-4423.

程金焱，沈慧，陈晓虹.提高骨科大手术患者深静脉血栓预防措施落实率[J].中国卫生质量管理，2018，25（03）：58-61.

武艺伟，武杏伟，闫丽欣.综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（05）：119-121.

茅贤华.中医药综合措施对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的防治探究[J].内蒙古中医药，2017，36（18）：21.