心理护理在肝胆外科围手术期中的应用价值

邢月新　范凤芝　李汝霞

【摘 要】：目的：分析心理护理在肝胆外科围手术期中的应用价值。方法：将2018年11月至2019年11月我院收治的94例肝胆外科手术患者作为临床分析对象，根据围手术期实施不同的护理方法分为两组，使用常规护理措施的47例患者命名为对照组，在常规护理基础上增加心理护理的47例患者命名为观察组。对比两组患者的临床护理效果以及满意度。结果：从表1可知，观察组患者的SDS评分，SAS均低于对照组患者的SDS评分和SAS评分。从表2可知，观察组患者中，不满意比例为4.26%，满意度达到95.74%，显著高于对照组的87.23%。结论：对肝胆外科围手术期患者实施心理护理，可有效疏导患者的负面心理，改善患者的心理状态，提高其治疗的积极性与依从性，进而改善护理效果，促进患者康复。

【关键词】：心理护理;肝胆外科;围手术期;应用价值

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

受到手术治疗方法的影响，肝胆外科患者在围手术期内容易出现焦虑、紧张等心理，患者的心理状态会影响治疗效果，并且在情绪的影响下不利于顺利开展治疗和护理工作。护理人员在工作中逐渐意识到心理护理在护理体系中的重要性，进而在临床上不断尝试心理护理，以此改善患者的心理状态，确保顺利实施护理和治疗等相关工作，从而促进患者康复。本文对心理护理在肝胆外科围手术期中的应用价值进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组47例患者，男性和女性的比例为27：20，年龄区间30岁～62岁，平均（46.8±5.9）岁;观察组47例患者，男性和女性的比例为26：21，年龄区间31岁～64岁，平均（47.5±5.6）岁。两组患者的手术类型分别为结石行胆囊切除术、胆管切开取石术、肝叶切除术、胆道引流术等。两组患者的一般资料无显著的统计学差异，符合临床对比研究条件。

1.2 方法

对照组常规护理方法：在患者入院之后对其实施健康教育、做好手术的各项检查等准备工作、帮助患者熟悉医院以及科室环境、讲解围手术期内的注意事项;手术结束后需要做好患者的口腔护理、皮肤护理、切口护理等，调整好病房的温度和湿度、定期通风等。此外，做好患者的出院指导，对于需要复查的患者，要叮嘱、提醒其及时复查等[1]。

观察组在常规护理基础上实施心理护理：首先，术前实施心理护理。在患者入院之后，护理人员要亲切、和蔼的介绍医院整体环境以及科室环境，与患者构建和谐的关系，如果发现患者存在抑郁、焦虑等不良心理，则应及时进行疏导，缓解其不良情绪。肝胆外科患者优于需要手术治疗，比较容易在术前出现不良心理，对护理工作的顺利实施产生一定影响，进而影响患者康复。因此，需要护理人员在术前对患者实施心理护理，并介绍手术治疗的基本情况，缓解患者的压力和焦虑等负面情绪，从而提高患者的配合度[2]。其次，手术过程中实施心理护理。护理人员需要保持微笑，和蔼的面对患者，可以通过握手等方式给予患者鼓励和安慰;告知患者手术过程中保暖的必要性，降低心理因素对患者配合度和治疗效果的影响。最后，手术结束后实施心理护理。术后患者容易受到疼痛的影响而出现心理问题，因此需要在术后加强对患者的疼痛护理，减轻疼痛对患者心理的影响。护理人员要及时向患者和家属讲解疼痛产生的原因，通过看電视、读书、听音乐等方式帮助患者转移注意力，缓解心理压力。如果出现疼痛难忍的情况，则需要护理人员严格按照医嘱使用镇痛药物[3]。

1.3 临床观察指标

（1）评估患者的焦虑和抑郁程度。使用SAS、SDS评价患者的心理状态。SDS的评分在53分～62分之间时为轻度抑郁，63分～72分之间则为中度抑郁，73分以上则为重度抑郁。SAS评分在50分～59分之间时为轻度焦虑，60分～69分时为中度焦虑，70分以上则为重度焦虑。分数越高，表示患者的负面心理越是严重。（2）评估患者对护理服务的满意度。将调查问卷分为满意、基本满意和不满意三项，计算满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者SDS、SAS评分

观察组患者SDS评分为（29.06±2.64）分，SAS评分为（29.84±1.15）分，明显低于对照组，且P值具有统计学意义。详细信息见表1。

2.2 护理满意度

观察组患者满意度为95.74%，对照组患者护理满意度为87.23%，明显低于观察组，P值为0.026，说明本组数据具有统计学意义。详细信息见表2。

3 讨论

从心理学的角度来看，情绪波动的主要原因是不良情绪或是心理状态失衡，正常情况下不会产生不良结果，但手术患者会在情绪波动的影响下出现应激反应，影响手术效果[4]。因此，需要针对手术患者实施心理护理。

肝胆外科围手术期患者会在手术、疾病等因素的影响下出现不良情绪，进而发生情绪波动，此时患者会发生应激反应，出现不配合等不良情况，不利于治疗和护理措施的有效开展，影响治疗和康复效果。因此，临床护理工作中积极使用心理护理。护理人员主要从患者入院开始密切关注其心理变化，分别在术前、术中和术后三个阶段实施心理护理，减轻不良情绪对患者的影响，减轻应激反应，从而提升手术治疗效果，缓解疾病的负面影响，改善患者的生活质量[5]。

本次临床探究结果显示：从表1可知，观察组患者的SDS评分为（29.06±2.64）分，SAS评分为（29.84±1.15）分;对照组患者的SDS评分（46.02±1.22）分，SAS评分为（49.61±2.74）。充分证明心理护理能够有效改善患者的焦虑和抑郁情绪。从表2可知，观察组患者中，不满意比例为4.26%，满意度达到95.74%，显著高于对照组的87.23%，说明患者对心理护理服务的接受力较高，并且得到好评。

综上所述，心理护理应用在肝胆外科围手术期患者的护理工作中，可取得显著的应用效果，改善患者的负面情绪，使其积极配合护理，优化护理效果，促进患者康复，值得临床推广和广泛应用。

参考文献

郑佳昕，姜秀琴.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（30）：367-368.

张艳芳，许文青，谢晓苏.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（02）：158+162.

胡晓莉.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：89+94.

朱唯琳.肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防的护理配合体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（39）：137-138.

何林娜，何焘，钟小秋.肝胆外科患者围手术期护理中运用心理护理干预的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：79+82.