强直性脊柱炎中西医疗法

陈伟

强直性脊柱炎是一种脊柱关节病，属于慢性炎症，主要发生在骶髂关节与脊柱附着点。该病发病率较高，可導致脊柱畸形与关节强直，虽然大部分患者病情较为轻微且发展缓慢，但也有少部分患者因为此病而残疾，丧失劳动力。关于强直性脊柱炎，目前主要有西医、中医两大类疗法。

中西医按照各自的科学理论、以不同的方法治疗强直性脊柱炎，二者均可取得一定疗效，各有优缺点，具体的治疗方案需要结合患者病情所处阶段及自身意愿进行选择。

西医治疗方法

临床治疗强直性脊柱炎的西药大多为非甾体抗炎药，如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等，这类药物具有抗炎作用，可以快速减轻患者的腰背疼痛症状，改善患者的关节僵硬肿痛问题。但这种药物只能缓解疼痛，即对症，却无法彻底遏制强直性脊柱炎的继续发展，临床通常与抗风湿药物联用以提高疗效，如甲氨蝶呤、沙利度胺、来氟米特、柳氮磺吡啶等。这类药物可以改善患者的关节僵硬肿胀等问题，在一定程度上延缓病情继续发展。值得注意的是，非甾体抗炎药容易影响患者的肝肾功能与胃肠道功能，因此使用需要谨慎。

除了非甾体抗炎药，对肿瘤坏死因素α有生物治疗效果的生物制剂，如依那西普、阿达木单抗等，也可以治疗强直性脊柱炎，这些药物可以快速改善患者的临床症状，但价格昂贵，副作用比较明显，临床很少使用。

糖皮质激素在临床上也常被用来治疗强直性脊柱炎，这种药物一般不做常规治疗使用，多用于预防骨质疏松。

中医治疗方法

（一）中药内服

独活寄生汤可以用于治疗强直性脊柱炎，其组方包括青风藤、狗脊、白芍、生薏苡仁、杜仲、川牛膝、川芎、当归、秦艽、川续断、桑寄生、独活和甘草。

滋阴补肾汤可以用于治疗强直性脊柱炎，其组方包括山药、枸杞、当归、白术、白芍、知母、牛膝、菟丝子、黄柏和熟地黄。

三痹汤也可以用于治疗强直性脊柱炎，其组方包括大枣、生姜、防风、川独活、秦艽、细辛、川牛膝、杜仲、生地黄、白芍、川芎、当归、甘草、茯苓、人参、续断和黄芪。

（二）针刺疗法

针灸是我国特有的治疗方法，其特点是内病外治。针刺时使用的毫针等工具方便携带、操作简便，不仅适应证非常广，成本也非常低，患者极少出现不良反应。临床为患者采取针刺治疗，主要是为了疏经通络、调和阴阳及扶正祛邪。对于强直性脊柱炎，可选的穴位主要有命门穴、阳陵泉穴、照海穴、肾俞穴、轶边穴、环跳穴、阿是穴、足三里穴、三焦俞穴、关元俞穴和腰阳关穴等，针刺上述穴位后患者的症状会逐渐减轻。

（三）艾灸疗法

艾灸是一种十分常见的中医特色疗法。医护人员点燃艾灸柱，将其产生的热量传送到患者的体内，改善患者的经络气血状况。强直性脊柱炎患者的身体因慢性炎症存在生理功能紊乱问题，进行艾灸可以改善生理功能紊乱问题，为患者防病治病。对于强直性脊柱炎导致的关节屈伸不良等问题，艾灸可以温经散寒、行气通络，给予局部热刺激，改善患者的临床症状。

（四）熏蒸疗法

与艾灸一样，熏蒸也是借助热力达到改善局部血液循环的目的。该方法通常是将具有温经散寒与行气通络功效的中药煎煮出来，通过蒸汽浴的方式刺激病灶所在位置。通过熏蒸，局部的血液循环状况得到改善，毛细血管显著扩张，炎性介质加速吸收，受到损伤的组织将会快速修复，疼痛也会较快缓解。

（五）手法推拿

推拿的目的是保健与治疗。治疗者借助手、其他肢体部位按摩患者的穴位及一些身体部位，其特点是操作简便，不需要使用医疗器具，完全依靠治疗者的双手，优点是安全性高，患者容易接受，缺点是对治疗者的操作水平有较高的要求。强直性脊柱炎患者长期处于慢性炎症状态，关节容易发生竹节样变化，颈椎与腰椎都容易因为神经受到压迫而出现关节僵硬、肌肉挛缩等问题，而手法推拿可以强筋健骨、活血化瘀、疏经通络，不仅可以使局部的炎症快速消失，还有助于颈椎、腰椎关节功能的快速恢复。

治疗原则

强直性脊柱炎既可以单药治疗，也可以联合用药，既可以仅采取中医治疗或西医治疗，也可以采取中西医结合治疗。总的来说，中西医结合治疗既可以从西医角度快速改善患者的症状，也可以通过中医治疗为患者固本培元，恢复机体的阴阳平衡。中西医结合治疗还可以减少西医治疗不良反应问题，因此对于强直性脊柱炎患者，中西医结合治疗可以取得更好的治疗效果，在条件允许的情况下强直性脊柱炎患者应积极接受中西医结合治疗。