前瞻性护理用于高龄孕妇孕早期护理中的效果

黄丽华　郑满凤

【摘 要】：目的：分析前瞻性护理用于高龄孕妇孕早期护理中的效果。方法：以我院2018年5月——2019年5月接收的85例高龄孕妇为研究对象，利用随机数字表法分成参照、实验两组，分别开展孕早期护理干预、孕早期护理联合前瞻性护理干预;比较两组干预前后心理状况、保胎情况。结果：干预前，两组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分相比，无明显差异;干预后，实验组上述两项评分均显著低于参照组（P<0.05）。实验组保胎成功率（85.71%）明显高于参照组（67.44%）（P<0.05）。结论：在高龄孕妇孕早期护理中前瞻性护理的实践，可改善孕妇心理状况，提高保胎成功率。

【关键词】：孕早期护理;高龄孕妇;前瞻性护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

高龄孕妇即指年龄超过35岁的妊娠妇女，因女性35岁后机能处于下降状态，生育能力也会随之降低，故而胎儿畸形、流产发生率较高[1]。孕早期胎儿各器官正处于发育阶段，此时，防控流产的孕激素分泌还不充足，最易发生先兆流产或流产，所以孕早期护理工作的开展十分必要[2]。孕早期护理主要是根据孕妇早期妊娠特点及需要，施以相应的干预活动，以减轻不良因素对妊娠结局的影响，提升保胎成功率。但该种护理方式主要是针对孕妇现阶段的情况进行相应的干预，对潜在危险、未来风险因素防控效果欠佳。前瞻性护理是根据孕妇需求及可能出现的风险因素，施以相应的干预活动与风险防控措施，以防控不良因素对孕妇妊娠情况的影响，保证母婴安全[3]。为分析前瞻性护理在高龄孕妇孕早期护理中的实践效果，现对我院85例高龄孕妇展开研讨，详细如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院2018年5月——2019年5月接收的85例高龄孕妇，按照随机数字表法分成参照组与实验组。参照组共43例，年龄35～48岁，平均（40.82±2.34）岁;孕周4～12周，平均（8.54±1.76）周;孕次1～4次，平均（2.07±0.52）次;产次1～3次，平均（1.86±0.53）次;受教程度：初中及以下4例，高中或中专12例，大专18例，本科9例。实验组共42例，年龄35～47岁，平均（40.75±2.41）岁;孕周5～12周，平均（8.27±1.82）周;孕次1～4次，平均（2.01±0.58）次;孕次1～4次，平均（1.93±0.42）次;受教程度：初中及以下3例，高中或中专11例，大专20例，本科8例。经统计，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

参照组施以孕早期护理干预，即依据高龄孕妇需求及医师嘱咐，予以相应的护理干预，包括：孕期保健知识讲解、护理要点、心理调节、有关注意事项告知等。

实验组在开展孕早期护理干预期间，应用前瞻性护理干预，具体如下：（1）健康教育：告诉高龄孕妇孕早期护理开展的意义及重要性，向其讲解孕早期的临床症状表现、先兆性流产风险、有关注意事项等，以促进高龄孕妇对临床护理工作的理解与配合，提升其疾病知识认知度。叮嘱高龄孕妇应定期开展孕期检查，以实时了解胎儿发育情况，防控不良妊娠的发生。嘱咐高龄孕妇减少对冰箱、电视、微波炉、手机、电脑等电器的应用，以减轻辐射因素对妊娠结局的影响。同时，保证居住环境的清洁性与整洁性，安心静养，以减少外界因素对孕妇心理状况的影响。另外，还可在室内添设绿植或花卉，以改善生活质量，提高心情的愉悦性。

（2）心理干预：高龄孕妇通常较为担心胎儿智力低下、畸形、流产等不健康情况的发生，对该类孕妇，护理人员加强健康知识宣教，告诉其过度紧张与焦虑，可影响到胎儿的身心与大脑发育，应保持平和、乐观的态度，按时作息，保持身心放松，同时向其列举近期高龄孕妇妊娠、分娩成功案例，告诉其维持心情愉悦性的重要性。部分高龄孕妇可能会担忧胎儿性别不符合自身或家人意愿，造成其心理压力过大，对该类高龄孕妇，护理人员应帮助建立正确的价值观与人生观，多与孕妇和家属讲述如今男女平等的概念，以改善高龄孕妇心理状况。同时，鼓励家属参与到孕早期护理工作中，嘱咐家属多予以高龄孕妇关心与关爱，加强与高龄孕妇之间的沟通、交流，予以其精神鼓励与支持，以缓解高龄孕妇不良情绪[4]。

（3）生活指导：嘱咐高龄孕妇加强自我卫生护理，勤换内衣内裤，尽量穿戴宽松衣物，不宜穿高跟鞋、吸烟、喝酒。洗澡时，应以淋浴为主，不宜盆浴，同时注意防滑保暖。根据孕妇耐受性及身体状况，合理规划其运动量，以未感到疲倦为最佳。

（4）饮食护理：孕妇食量应高于平时的10%～20%，以保证营养摄入的充足性，促进胎儿的正常生长与发育。如果早孕出现呕吐、恶心，可实施多食多餐原则，多食一些桔子、酸枣等酸味水果，但不宜食用酸菜。同时，注意三餐的规律性，不宜过饱，适当补充钙元素，若体重超重，应尽量选择脱脂牛奶或低脂牛奶。另外，还应，还应避免辛辣、油腻食物的食用，禁食螃蟹，减少对可乐、酒精、浓茶、咖啡、碳酸饮料的饮用，以免影响到胎儿的发育。

1.3 观察指标

（1）观察两组干预前后心理状况。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），评估高龄孕妇心理状况。SDS、SAS分值范围均为0～100分，分值越高，则代表孕妇心理状况越差。

（2）观察两组保胎情况。

1. 统计学分析

用统计学软件分析研究数据，计量资料（）、计数资料n（%）分别行t、X2检验，当P小于0.05时，便可判定组间差异较大，存在统计学价值。

2 结果

2.1 两组干预前后心理状况对比

干预前，两组SDS、SAS评分相比，无统计学价值（P>0.05）。干预后，与参照组相比，实验组SDS、SAS評分明显较低，两组之间差异较为显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组保胎情况对比

相较于参照组，实验组保胎成功率明显较高（P<0.05），见表2。

3 讨论

高龄孕妇所面临的危险因素较多，不良妊娠结局发生率相对较高，所以，临床上应加强对该类孕妇孕早期的护理干预。孕早期护理干预主要是根据高龄孕妇妊娠特点与医生嘱咐而开展的一系列护理干预措施，实践过程中，雖然可高龄孕妇健康知识认知度的提升起到一定的作用，但效果不强。另外，孕早期护理只是仅限于对目前妊娠状况的干预，而缺乏对潜在风险和未发生的危险因素的监测，无法有效保证临床护理的有效性。

前瞻性护理是通过预测患者可能会出现的病情变化与急危重症而实施的护理干预，可有效防控危险因素对患者的影响，保证高龄孕妇保胎的成功性[5]。在高龄孕妇孕早期护理中，前瞻性护理干预主要是通过健康教育，促进高龄孕妇对孕期保健知识的了解，提升其自我护理意识，为后期护理干预工作的开展奠定良好基础;通过心理干预，消除高龄孕妇不良情绪，减轻心理因素对胎儿的影响，从而提升保胎成功率;通过生活指导，帮助高龄孕妇健康行为的养成，减轻不良因素对孕妇及胎儿的影响;通过饮食护理，保证高龄孕妇饮食的健康性，促进胎儿的良好发育。经前瞻性护理干预下，可有效提升高龄孕妇健康知识认知度，改善其心理状况，减轻不良因素对妊娠结局的影响。本研究结果显示：实验组干预后心理状况与参照组相比，明显较好（P<0.05），这提示前瞻性护理干预的实践能有效缓解高龄孕妇负面情绪;实验组保胎成功率与参照组相比，显著较高（P<0.05），这说明前瞻性护理的实践可提高保胎的成功性。

综上所述，在高龄孕妇孕早期护理中前瞻性护理的应用，可有效消除高龄孕妇不良情绪，提升保胎成功率。

参考文献

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