预防性护理干预对脑卒中中风患者下肢深静脉血栓形成的影响

蒋凤清

【摘 要】目的：分析预防性护理对脑卒中中风患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选取2016年9月至2019年1月到我院神经内科就诊的80例脑卒中中风患者作为观察对象，通过电脑分组法将患者分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。对照组患者安排常规护理工作，实验组在常规护理基础上增加预防性护理干预。比较两组患者中风后的下肢深静脉血栓的发病率、生活质量评分、患者及其家属对护理的满意程度。结果：实验组患者在接受了预防性护理干预后，下肢深静脉血栓的发病率明显比对照组更低，生活质量评分和患者及其家属的护理满意度更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：预防性护理干预工作在对脑卒中中风患者的护理中能够有效减少下肢深静脉血栓形成的风险，有利于提高患者的生活质量和护理满意度，具有较高的临床价值。

【关键词】预防性护理;脑卒中;神经内科;疗效;中风;下肢深静脉血栓;影响

abstract objective： to analyze the effect of preventive care on deep venous thrombosis in lower limbs in stroke patients. Methods： 80 stroke patients who visited the department of neurology of our hospital from September 2016 to January 2019 were selected as the observation objects. The patients were divided into the control group （n=40） and the experimental group （n=40） by computer grouping method. The control group of patients arranged routine nursing work， the experimental group on the basis of routine nursing to increase preventive nursing intervention. The morbidity， quality of life score， satisfaction degree of patients and their families with nursing after stroke were compared between the two groups. Results： after receiving preventive nursing intervention， the incidence of lower extremity deep venous thrombosis in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the quality of life score and nursing satisfaction of patients and their families were higher， the difference was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： preventive nursing intervention in the care of stroke patients can effectively reduce the risk of lower limb deep vein thrombosis， is conducive to improve the quality of life and nursing satisfaction of patients， has a high clinical value.

key words  preventive care; Stroke; Department of neurology; Curative effect; Stroke; Deep venous thrombosis of lower extremities; impact

【中圖分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

脑卒中是一种临床常见的神经内科疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。脑卒中患者在发病后可能会出现不同程度的语言功能障碍、运动功能障碍等临床表现，也就是我们俗称的中风。脑卒中中风患者大多为老年群体，老年患者年龄较大、抵抗力较弱，恢复起来更加缓慢。如果缺乏妥善的护理，极易产生压力性损伤、下肢深静脉血栓等并发症[1]，加重患者病情，甚至还会导致死亡，这严重影响了老年患者的生活质量。做好预防性护理工作具有现实意义。本次研究通过选取我院收治的80例脑卒中中风患者作为本次研究观察的对象，分析了预防性护理的重要影响，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2019年1月到我院神经内科就诊的80例脑卒中中风患者作为观察对象，通过电脑分组法将患者分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。对照组脑卒中中风患者中男性23例，女性17例，年龄65-82岁，平均年龄（67.2±1.7）岁，实验组脑卒中中风患者中男性22例，女性18例，年龄63-79岁，平均年龄（68.7±1.6）岁，纳入标准：①所有患者均符合脑卒中中风的诊断条件;②均无精神病史;③经院伦理委员会批准。排除标准：不遵从医嘱的患者。两组脑卒中中风患者的一般资料对比结果无明显差异，有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

对照组患者安排常规的脑卒中中风护理工作，如生活护理、饮食护理、日常监测等，实验组患者在常规护理基础上增加预防性护理干预的内容，具体如下：

①心理护理。护理人员要及时向脑卒中中风患者及其家属开展健康教育和心理疏导，主要需要告知患者及其家属围术期预防下肢深静脉血栓的重要性，引起患者及其家属充分的重视，提高患者配合医护人员开展护理工作的依从性。脑卒中中风患者往往长期卧床休息，行动不便，生活自理能力差。行动受限的患者往往容易产生恐慌、抑郁、焦躁、消沉等严重负面情绪，护理人员需要及时观察患者的情绪，以人性化的科学护理态度，加强和脑卒中中风患者的沟通、交流，尽量安抚脑卒中中风患者的情绪，让患者保持愉悦平静，促进康复。

②预防性护理。脑卒中中风患者的护理过程中需要护理人员做好相关并发疾病的预防性措施，医护人员要密切观察脑卒中中风患者的肢体有无异常肿胀、疼痛、凝血功能是否正常、是否有压力性损伤、皮疹、排便是否规律等。一旦发生上述情况的异常，要立即联系医师进行紧急处理。医护人员还要根据脑卒中中风患者的整体恢复情况开展针对性措施，例如，对便秘患者适当使用开塞露帮助排便，结合低分子肝素药物降低下肢深静脉血栓的发生几率，此外，医护人员还要科学指导脑卒中中风患者进行系统化的康复训练，防止留下肌肉萎缩等后遗症[2]。

③营养护理。脑卒中中风患者大多是老年患者，身体机能下降，且患者的肠胃功能往往受到心血管疾病的影响变得更加脆弱。此时需要护理人员为患者制定不同的合理饮食方案。在尊重了解患者饮食偏好和过敏食物的基础上，保持饮食的清淡、丰富、营养，加强蛋白质、维生素和微量元素的补给，提高患者的食欲，增强患者的抵抗力。护理过程中患者可能会出现各种不良反应，护理人员要加强患者水分的补充，尽可能多喝温热水，多吃新鲜蔬菜水果等，避免食用加工饮料和其他辛辣、寒凉的食物。

④起居护理。脑卒中中风患者的起居环境的要求很高。为了稳定患者的的病情、促进患者的身体康复，必须做好患者的起居护理工作。空气污染和噪音可能会使患者更加焦躁不安。所以治疗环境的选择上必须远离噪音和污染严重的地区。护理人员要充分地结合家属的配合，保证环境干净舒适、室内通风透光，定期做好清洁消毒工作，及时结合天气的变化增减患者的衣物，做好患者的保暖工作。

1.3 观察指标

为期一个月的护理工作结束后，对比两组患者中风后的下肢深静脉血栓的发病率、生活质量评分、患者及其家属对护理的满意程度得出研究结果。

下肢静脉血栓发生率：发病判断标准需要结合超声检查，并以深静脉血管内部可见低回声结节、回声消失等作为具体标准[3]。下肢静脉血栓的发生率以百分比表示。

生活质量评分包括了心理功能评分、社会功能评分、生理功能评分和环境因素评分，满分均为100分，分数越高，患者的生活质量越高。

护理满意度：及时向患者及其家属发放调查问卷，了解患者及其家属对医院护理工作的满意程度，其中90分及以上为非常满意，70-90分为满意，70以下为不太满意。护理满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究所得相关数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验计算，计量资料采用卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑卒中中风患者下肢深静脉血栓的发病率对比

对照组患者下肢深静脉血栓的发病人数为19人，发病率为47.5%;实验组患者下肢深静脉血栓的发病人数为5人，发病率为12.5%。经过卡方检验计算可见p=0.001，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体见表1。

2.1 两组脑卒中中风患者的生活质量评分对比

实验组患者经过预防性护理干预后，生活质量评分明显比对照组患者更高，差异具有统计学意义（p<0.05），具體见表2。

2.3 两组脑卒中中风患者及其家属的护理满意度对比

实验组患者经过预防性护理干预后，患者及其家属对护理工作的满意程度明显高于对照组，经过计算得出p=0.010。差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表3。

3 讨论

下肢深静脉血栓是深静脉血栓中发病率最高的血栓类型，也是脑卒中中风患者在卧床治疗期间最常见的并发症。机体血流速度减缓、血液长期处于高压、高度凝结状态、血管静脉内壁受损是造成血栓的三大原因。这些原因不仅和脑卒中中风患者的年龄密切相关，自身机体抵抗力差、合并高血压、糖尿病、肥胖、多处骨折等因素也会提高血栓的发病率。下肢深静脉血栓一旦发病，会给脑卒中中风患者带来严重的影响，如肢体肿胀、静脉曲张、疼痛感强烈、肺栓塞等[4]，大大降低了脑卒中中风患者的生活质量。本次研究通过选取我院收治的80例脑卒中中风患者作为本次研究观察的对象，分析了预防性护理的影响，结果显示，实验组患者在接受了预防性护理干预后，下肢深静脉血栓的发病率明显比对照组更低，生活质量评分和患者及其家属的护理满意度更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，预防性护理干预工作在对脑卒中中风患者的护理中能够有效减少下肢深静脉血栓形成的风险，有利于提高患者的生活质量和护理满意度，具有较高的临床价值，值得推广应用。

参考文献

刘雪芳，张红梅，苗凤茹.神经内科针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：17-20.

范天伦，符川，李娇红， 等.康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察[J].海南医学，2016，27（10）：1719-1720.

刘婵.链式亲情护理模式配合家庭访视对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：573-576.

李薇.护理干预对脑出血偏瘫患者下肢深静脉血栓发生率及护理满意度影响[J].血栓与止血学，2019，25（4）：704-705.