1例Castleman病术后合并糖尿病患者的护理体会

江娟　杨怡

【摘 要】目的：总结1例Castleman病术后合并糖尿病患者的护理经验。方法：通过本科室联合我院糖尿病专科护士及肿瘤专科护士对1例Castleman病术后合并糖尿病患者的护理过程，总结Castleman病术后合并糖尿病的护理经验。结果：该患者短时间内掌握了如何控制血糖及自我护理后顺利出院。结论：Castleman病虽罕见，专科护士多科联合护理提高了患者对疾病的认知及自我护理的掌握，该护理模式可在院内推广应用。

【关键词】：Castleman病术后;糖尿病;专科护士;护理;

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

Castleman病（Castlemandisease，CD）又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症，它是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病[1]。Castleman病起病隐匿，常表现为局灶或多发淋巴结肿大，任何存在淋巴组织的位置均可发生，也可累及淋巴结外器官，以胸腔多见，其次在腹部和盆腔，颈部比较少见，也可见于胃、肺、肌肉和胰腺等，部分病例可伴全身症状和/或多系统损害[4]。我科于2020-02-28收治一名Castleman淋巴结病（玻璃样血管型）术后患者，由甲乳外科进行手术后转入我科，患者血糖控制不佳，联合我院糖尿病专科护士及肿瘤专科护士对患者进行整体护理、个体化健康教育后顺利出院。现报告如下：

1 临床资料

患者，男，58岁，农民，因“发现左侧颈部肿块2月余”于2020-02-24日入院。患者于2020-02-24至02-28在我院甲乳外科住院，于02-25行左侧颈部肿块切除术+冰冻，左颈部肿块组织活检病理（病理号：2020-000714）提示（左颈部）结合HE形态及免疫组化，考虑Castleman淋巴结病（玻璃样血管型）。术后第三天转入我科继续治疗，患者既往有血糖升高，入院后测餐前餐后血糖均偏高，糖化血红蛋白升高，诊断：糖尿病。予监测三餐前后+睡前血糖，予速秀霖针早4u中4u晚4u+长秀霖6u睡前皮下注射控制血糖，完善各项检查、拔除颈部引流管及调节血糖后予以出院。

2 护理

2.1 引流管护理

患者术后第三天转入我科，入科时带入颈部引流管一根接负压球，固定妥，球内少许淡红色引流液，敷料干燥无渗血渗液。请我院肿瘤专科护士共同进行术后护理，术后第4天引流量为4ml，予以拔除引流管，手术切口无红肿及渗出情况。

2.2 心理护理

该患者成年后第一次住院对疾病知识了解尚浅，Castleman病诊断过程较漫长，且首次经历手术焦虑不安。通过我院肿瘤专科护士对其进行围手术期护理，并鼓励患者乐观向上，减轻患者焦虑心理。

2.3 糖尿病护理

我院糖尿病专科护士根据Castleman病的饮食要求结合糖尿病饮食联系营养科共同为患者制定了一周的饮食食谱。并结合Castleman病术后护理要求为患者制定好运动计划，督促患者出院后也应坚持适当的锻炼。同时教会患者低血糖的预防与处理、胰岛素笔的使用、自我监测血糖及胰岛素注射部位轮换方法;出院前一天对患者进行考核并再次指导。

2.3 出院指导

糖尿病专科护士及肿瘤专科护士共同对患者进行健康教育。出院后通过浙里医生平台对患者进行线上咨询答复，实时掌握患者的血糖控制情况、手术切口愈合情况及患者的心理活动。

3 体会

本科室在护理过程中联合我院糖尿病专科护士及肿瘤专科护士进行整体、综合、个体化的护理，让患者对疾病有系统性地认知;患者顺利地在短期内掌握了自我监测血糖、胰岛素注射、胰岛素注射部位的更换方法、糖尿病饮食、运动疗法等一系列技能并康复出院。专科护士通过浙里医生平台对患者进行追踪随访协助患者居家控制血糖、减少并发症的发生。通过对该例患者的护理，我们认识到了Castleman病术后合并糖尿病患者的护理要点，也体会到了多名专科护士联合护理的作用，更加深刻地认识到浙里医生平台的重要性和通用性，在日后的临床护理中可推广使用。

参考文献

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张峰煜，黄东海.颈部Castleman病5例临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2019，25（2）：188-192.

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刘海玲，范磊.Castleman病研究进展[J].白血病·淋巴瘤，2019，28（1）：21-24.

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冯超，刘雪芹.表现为颈部肿块的Castleman病患者1例围手术期护理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，（3）：108-108，109.