药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果

张家常

【摘 要】目的：讨论药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果。方法：随机抽取2017年12月-2018年11月期间本院门诊中的300张处方作为对照组观察对象，该组不实施药学干预;另随机抽取2018年12月-2019年11月本院门诊中的300张处方作为研究组观察对象，该组实施药学干预。本次研究所选取处方为左氧氟沙星及诺氟沙星处方，评判标准：不合格用药情况及致病菌药物耐药率。结果：研究组发生不合格用药机率的1%明显低于对照组的5.33%，P<0.05;研究组左氧氟沙星及诺氟沙星在各致病菌中的耐药率明显低于对照组，P<0.05。结论：药学干预将有效保障喹诺酮类药物临床用药合理性，降低不合格处方发生率及致病菌对喹诺酮类药物的耐药性。

【关键词】药学干预;合理应用;喹诺酮

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

喹诺酮类药物在临床上也被称作是吡啶酮酸类药物或者是吡酮酸类药物，应用该该类药物后将以细菌DNA作为作用靶点，通过对DNA旋转酶进行抑制，进而对其造成不可逆损伤，以此产生良好的抗菌治疗功效[1]。喹诺酮类药物与多种抗菌药物联用后均无交叉耐药性，所以，该药物广受临床医师及药师青睐，虽然该药物抗菌效果显著，但是应用该药后患者仍存在有一些潜在的用药安全性威胁，即肝脏损伤或者是耐药性等，若加强药学干预，将保障临床上合理应用喹诺酮类药物[2]，基于此，本文对药学干预对促进临床合理使用喹诺酮类药物后的效果进行了分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年12月-2018年11月期间本院门诊中的300张处方作为对照组观察对象，该组不实施药学干预;另随机抽取2018年12月-2019年11月[1]本院门诊中的300张处方作为研究组观察对象，该组实施药学干预。本次研究所选取处方为左氧氟沙星及诺氟沙星处方。对照组处方对应患者男女比例为181：119，年龄范围20-65岁，平均年龄为（45.7±7.2）岁;研究组处方对应患者男女比例为178：122，年龄范围19-65岁，平均年龄为（45.1±7.4）岁，两组患者一般资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组未实施药学干预，研究组实施药物干预，详细内容如下：（1）审方干预：借助于活用药软件系统对用药适宜性进行审核，审核内容包括有用药剂量、联合用药禁忌症等。（2）处方分类拦截：对于七级处方来说，其是指超大剂量及说明书明确禁用类处方;对于六级处方来说，其是指非高危药品及高危药品分别超说明书常用量三倍及两倍的处方，临床上并不建议使用六级处方，若医生坚持开具六级处方，系统将会提出提示窗口，并询问医生是否仍继续开具该处方，若坚持开具，应需签名，生成后的六级处方应经由临床药师进行审核，并由药师进行调配;对于五级以下的处方来说，其所指慎用、给药途径不合适以及超说明书使用剂量的处方，开具此类处方时，将由系统提醒是否开具。（3）处方查阅：临床药师应借助于审核系统，并以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据，对患者的病例资料及用药清单进行查阅，若发现有不合理使用喹諾酮类药物的情况时，应及时与医师取得沟通，并提出一致性整改意见。（4）处方点评：利用回顾性分析法对门诊喹诺酮类药物使用合理性进行点评，分析出现不合理用药的原因，并以此指出改进措施[3]。

1.3 观察指标

观察指标包括有不合格用药情况及致病菌药物耐药率。

1.4 统计学分析

P值用SPSS22.0软件计算，计数资料的表示方式及计算方式为：用%表示，用x2计算，统计学差异评判标准为：P<0.05。

2 结果

2.1 不合格用药情况比较

研究组发生不合格用药机率的1%明显低于对照组的5.33%，P<0.05，见表1。

2.2 致病菌药物耐药率比较

研究组左氧氟沙星及诺氟沙星在各致病菌中的耐药率明显低于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

喹诺酮类药物属于临床上常见的抗菌药物，该药物与其他抗菌类药物联合使用发生交叉耐药性的机率很低，且应用该药物后将起到明显的抗菌效果，从喹诺酮类药物的当前用药情况来看，需引起注意的是，该药物目前在临床上存在有明显的滥用情况，这不仅将制约药物发挥功效，且可能会诱发用药不良反应事件，所以，如何保障喹诺酮类药物的临床用药合理性急需解决。

将药学干预应用于促进喹诺酮类药物临床合理用药中的要点主要包括有以下三个方面：（1）评估药物应用问题，分析已开具药物处方，评估其是否存在有不合理用药情况，若存在，制定出相应解决方案。（2）评估标准设定，从药物使用情况及耐药性方面进行评估，另有研究显示，也可从抗菌药物使用频度及药物利用指数方面对其用药合理性进行分析，即频度越高、利用指数越高，药物滥用情况就越严重。（3）具体干预工作，注重对临床医师及药师的培训教育，提高其用药安全性，并由相关管理部门监测用药合理性。

总结：药学干预将有效保障喹诺酮类药物临床用药合理性，降低不合格处方发生率及致病菌对喹诺酮类药物的耐药性。

参考文献

牟纪平.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析[J].心理月刊，2019，14（20）：111.

阮秀云，蔡文婷.药学干预对提高临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析[J].中国社区医师，2019，35（23）：9+12.

张瑶.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果观察[J].临床医药文献，2019，6（28）：36-37.