经皮静脉腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的效果分析

陶亮

【摘 要】：目的 探讨经皮静脉腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的效果。方法 研究对象为92例大隐静脉曲张患者，研究起始时间2017年1月，截止到2019年9月期间，采用奇偶分配法将所有患者分成2组，奇数的患者纳入对照组给予采用传统剥脱术治疗，偶数的患者纳入观察组经皮静脉腔内激光闭合术治疗，对比两种不同手术的治疗效果。结果 观察组患者溃疡、皮炎及色素沉着愈合率分别为93.48%、95.65%及97.83%，均高于对照组80.43%、82.61%及84.78%（P<0.05）。结论 经皮静脉腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张，其溃疡、皮炎及色素沉着等情况得以治愈，取得积极的治疗效果。

【关键词】：经皮静脉腔内激光闭合术;大隐静脉曲张;效果

【中图分类号】R654.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

大隐静脉曲张发生在内侧浅表静脉，是下肢常见疾病，从足部延伸至大腿根部，然后至下肢深静脉，是劳动人民周围血管常见疾病，常见于需要长期站立及从事重体力劳动的群体中，妊娠、便秘及慢性咳嗽的群体也易出现此种情况，疾病是由静脉壁薄弱或瓣膜缺陷，使得静脉内压过高导致[1]。病初期肢体出现肿胀及浅表静脉曲张，随着病程的发展，如未及时施救，会引发溃疡、皮炎及色素沉着，甚至影响患者的行走能力，使其活动受限，对其正常工作及生活均造成不良影响。手术是疾病的有效治疗方式，各种新技术层出不穷，选择何种手术方式更加安全有效成为血管外科医生面临的重要课题[2]。下面将92例大隐静脉曲张患者分成两组实施研究，分别采用两种不同的手术方式，探究何种手术方式更有益，具体研究如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的病患为均大隐静脉曲张，研究起始时间2017年1月，截止到2019年9月期间，共选取92例患者，均满足《大隐静脉曲张的诊治》[3]中疾病标准，存在肢体肿胀及溃疡情况，排除其他原因导致的下肢肿胀患者，采用奇偶分配法将所有患者分成2组，每组各46例，分别采用不同手术方式，对照组中16：30（男：女），年龄最小者33岁，年龄最大者78岁，平均年龄（50.28±3.82）岁，病程1～10（5.45±1.09）年;观察组中15：31（男：女），年龄最小者34岁，年龄最大者77岁，平均年龄（50.34±3.77）岁，病程1～10（5.32±1.11）年，两组患者的基线资料经过统计学分析，显示均衡性良好（P>0.05）。

1.2 手术方法

对照组：采用传统剥脱术加以治疗，术前先标记好静脉曲张的位置，指导患者取好术位（仰卧位），实施全麻，起效后，对周围皮肤实施常规消毒，腹股沟股动脉内侧作为手术入路，游离大隐静脉，使其与周围组织分离出来，并在距离股静脉0.5cm位置行结扎术，并在内踝前1.5cm处行切口，将远端分离，切断后将其加扎，随后缝合切口，完成手术。

观察组：经皮静脉腔内激光闭合术治疗，术前先标记好静脉曲张的位置，指导患者取好术位（仰卧位），实施硬膜外麻醉成功后，在卵圆窝处取1cm小切口将大隐静脉高位加扎，随后采用8号套管针对大隐静脉主干进行穿刺，插入导丝，选取直头5F透光造影导管，顺着导丝导入大隐静脉主干，撤出导丝，置入激光光纤，大隐静脉根部可看到光纤头端指示灯，随后启动激光治疗仪，功率设置为12W，脉冲时间设置为1s，中间间隔1s，变烧变后退，平均每秒后退1cm，助手在一边沿大隐静脉走向进行压迫，使得静脉内腔闭合，时间为1min左右，完成后退出导管及激光光纤，再将分支穿刺及激光闭合，完成后，采用弹力蹦带加压包扎。

1.3 观察指标

患者溃疡、皮炎及色素沉着愈合情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，患者溃疡、皮炎及色素沉着愈合情况行x?检验，当P<0.05表示存在显著的统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者溃疡、皮炎及色素沉着愈合情況

观察组患者溃疡、皮炎及色素沉着愈合率分别为93.48%、95.65%及97.83%，均高于对照组80.43%、82.61%及84.78%（P<0.05），详见表1。

3 讨论

大隐静脉曲张是静脉血瘀引发的一种周围血管病变，使得肢体远端营养供应不足，进而出现溃疡、皮炎及色素沉着情况，下肢静脉堵塞使得毛细血管通透性下降，纤维蛋白渗出，不利于组织间营养物质的交换，使得患者新陈代谢受到影响，由于足靴区位置低，皮肤薄且血运丰富，溃疡难以愈合，需要接受手术，使得溃疡区域的淤血得以阻断，恢复其正常血供[4]。

传统剥脱术创口大，失血多，因此术后恢复期较长，且术后皮肤疤痕明显，影响美观，女性患者难以接受。经皮静脉腔内激光闭合术是一种新型的手术方式，能减少创面出血，促使患者在最短时间内恢复，且肢体美观度高，其通过光热作用，转化为热能，使得静脉腔内内皮细胞损伤，并使得静脉壁结构遭到破坏，促使静脉闭塞[5]。本次研究结构显示，观察组溃疡、皮炎及色素沉着等症状治愈人数更多，说明经皮静脉腔内激光闭合术治疗效果更显著。

综上所述，经皮静脉腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张，其溃疡、皮炎及色素沉着等情况得以治愈，取得积极的治疗效果。

参考文献

孔艳杰，黄乐刚.静脉腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张临床疗效分析[J].中国现代普通外科进展，2016，18（12）：968-970.

高胜国，梁勇，周瑞， 等.改良激光静脉腔内闭合术治疗大隐静脉曲张257例疗效分析[J].安徽医药，2019，23（12）：2476-2479.

张有福，崔鹏，董秀山， 等.静脉腔内激光闭合术与传统手术治疗大隐静脉曲张的卫生经济学比较[J].山西医科大学学报，2016，42（12）：1000-1003.

王旭东.腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张临床分析[J].中国医药，2017，8（z1）：43-44.

杨国凯，杨镛，罗开元， 等.传统手术与激光腔内治疗下肢静脉曲张的临床观察[J].昆明医学院学报，2018，29（2）：128-131.