探析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科临床治疗

宋宇鸿

【摘 要】目的：对呼吸内科治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果进行分析。方法：将2018年6月至2019年6月间收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患分为对照组与研究组，分别采用常规呼吸内科、联合无创正压通气进行治疗，对比治疗疗效。结果：治疗前对照组与研究组患者pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平变化比较无差异P>0.05;治疗后研究组pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平变化改善优于对照组P<0.05。结论：呼吸内科治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗效果较好理想，可推广。

【关键词】呼吸内科;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;临床效果

【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

在临床中慢性阻塞性肺疾病是常见且多发的一种疾病，发生人群为老年人，临床疾病特征为气流受限不完全可逆，且呈进行性发展的状态。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的死亡率比较高，因此在发病后应及时予以治疗[1]。此次研究旨在分析呼吸内科治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效，具体报告见下文。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2018年6月至2019年6月间收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患分为对照组与研究组。纳入标准：①本次研究征得患者与其家属知情;②均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的诊断标准;排出标准：①对无创通气治疗有禁忌症的患者;②病情极为严重且昏迷的患者。对照组有34例患者，男性18例，女性16例，年龄59～73岁，均值（66.0±4.3）岁;研究组有34例患者，男性19例，女性15例，年龄59～75岁，均值（67.0±4.5）岁。两组患者各数据资料比较无差异P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以常规呼吸内科治疗：如吸氧、抗感染等对症治疗。

1.2.2 研究組

在常规呼吸内科治疗的基础上联合无创正压通气治疗：根据患者脸型选择面罩，与呼吸机连接在一起，采用的通气模式为s/t，呼吸频率、吸入压力、呼出压力、氧流量、潮气流量分别设置为12～18次/min、8cmH2O、0cmH2O、3～5L/min、500ml，在30min内将吸气压力调升至12～20cmH2O、呼出压力调升至6～8cmH2O。在通气初始阶段时，医务人员对患者的呼吸进行指导，先呼气，再吸气，直至患者可以适应呼吸机的通气频率，根据患者的实际情况调整通气压力，当患者各症状有所缓解后可逐渐降低各参数，直至撤除仪器。

1.3 观察指标

比较治疗前后两组患者血气指标变化。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，表示计量资料，采用t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

治疗前对照组与研究组患者pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平变化比较无差异P>0.05;治疗后研究组pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平变化改善优于对照组P<0.05。详情数据如下表。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病多发老年人群，是一种不可逆性的病理改变，疾病特点为迁延不愈、易反复等，伴随着疾病的发展可诱发肺功能衰竭，威胁着患者的生命安全[2]。呼吸衰竭的病理生理变化以缺氧为主，同时伴有二氧化碳潴留的症状。轻度缺氧会增加脑容量，严重缺氧或持续缺氧会引起缺氧性脑细胞水肿，增加血管通透性进而引发脑间质水肿，增加了颅内压，加重了脑缺氧的现象[3]。当二氧化碳到达一定的浓度后会抑制呼吸中枢，大量二氧化碳进入脑脊液中，也增加了脑细胞内外水肿[4]。一旦脑组织有急性损伤，会产生内源性类阿片物质β-内吗啡，不仅降低了中枢与化学感受器对缺氧的敏感性，更降低了对高碳酸血症的敏感性，对呼吸的幅度与频率有抑制的作用，加重了脑水肿症状，最终加重呼吸衰竭。

在本次研究中，将收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分别予以常规呼吸内科治疗、联合无创正压通气进行治疗，通过比较正式，联合无创正压通气治疗的效果较好，有效的改善了患者血气指标变化。无创正压通气进行治疗治疗目的为改善患者肺功能，患者长期进行氧疗治疗会减少血细胞比容、降低血液的黏稠程度，在增加心肺供氧的同时也减缓了肺心病的进展。

无创通气治疗的优势表现有以下几点：①操作简单，可随时撤机;②对上呼吸道防御功能不会造成任何损伤，降低了因插管引起的呼吸机相关性肺炎等并发症发生几率;③避免了因插管导致误吸的发生几率;④不需要气管切开，提高了患者的舒适感，对语言、吞咽等功能不会造成影响，方便管理、观察病情与气道;⑤仅缩短了治疗所需时间，更有效的避免了病情的恶化[5];⑥对循环系统造成的影响比较小，不仅减轻了水肿，更改善了心功能、氧合等指标;⑦产生气压伤的几率较低。

总而言之，呼吸内科治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗效果较好理想，可推广。

参考文献

王嘉.高压通气对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效影响[J].中国民康医学，2019，31（2）：27-29.

李志辉.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床分析[J].航空航天医学杂志，2019（2）：153-155.

王朝晖.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸治疗的效果[J].中医临床研究，2019，11（6）：20-22.

蓝文俊，徐永强，邓国坚.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（24）：64-66.

彭红华.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用不同护理模式的效果[J].中国继续医学教育，2019，11（22）：181-183.