甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床价值体会

程瑞彬

【摘 要】：目的：研究老年糖尿病患者采用甘精胰岛素與阿卡波糖联合治疗的临床价值。方法：病例样本为2018年6月-2019年8月时间段我院收治的90例老年糖尿病患者，随机分为研究组和对照组，n=45，对照组患者治疗方案为阿卡波糖，研究组患者治疗方案为甘精胰岛素与阿卡波糖联合，研究比较组间治疗3个月后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HBA1C）水平，对比两组患者治疗后体质量指数及不良反应发生情况。结果：评估组间治疗前、治疗3个月后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HBA1C）水平及体质量指数，治疗前无统计学差异（P>0.05），治疗3个月后研究组均优于对照组（P<0.05）。评估组间治疗后不良反应发生率，无显著差异（P>0.05）。结论：老年糖尿病患者采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗临床效果显著，可推广应用。

【关键词】：甘精胰岛素;阿卡波糖;老年糖尿病

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

糖尿病属中老年群体多发慢性代谢性疾病，发病率呈逐年升高趋势，对患者健康水平及生活质量均可产生不良影响[1]。糖尿病致病因素较为复杂，主要包括遗传、饮食、年龄、环境等，患者机体伴有胰岛素抵抗或胰岛素分泌障碍，随病情进展可合并神经系统、肾脏、心脑血管等多系统并发症。临床治疗糖尿病主要采用通过注射胰岛素及口服降糖药物控制血糖，部分老年糖尿病患者受年龄、基础疾病、免疫力等因素影响，采取单一治疗方案效果不佳，为此需采取联合用药治疗方案。本次研究通过对我院收治共计90例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年6月为本次研究起始时间，2019年8月为本次研究终止时间，研究样本数量共计90例，全部患者均符合糖尿病临床诊断标准;排除标准：1.合并有严重的消化吸收障碍、溃疡、肠胀气及肠梗阻等肠道疾病者。2.严重的肝肾功能损害者。3糖尿病急性并发症者。4.对试验药物过敏者。分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=45），研究组患者中男25例，女20例，年龄范围为61-79岁，年龄均值（68.69±5.63）岁，病程时间最低为1年，最高为7年，均值计算结果为（3.54±1.37）年，对照组患者中男26例，女性19例，年龄范围为63-77岁，年龄均值为（67.94±5.85）岁，病程时间最低为1年，最高为6年，均值计算结果为（3.41±1.38）年，基线资料组间无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后医护人员协助其完成常规检查，停止使用其他降糖药物，行糖尿病教育，指导患者合理饮食，适量运动。对照组患者治疗方案为阿卡波糖，每日早中晚餐期间嚼服阿卡波糖，单次用药剂量为25-50mg，餐后2h测量患者血糖值，如餐后2h血糖指标为8-11mmol/L，仍采用上述剂量治疗，如患者餐后2h血糖数值高于11mmol/L，需将单次阿卡波糖用药剂量增加至100mg，每日用药总剂量最高为300mg。

研究组患者治疗方案为甘精胰岛素与阿卡波糖联合，阿卡波糖用法用量与对照组患者一致。每日睡前皮下注射甘精胰岛素，初始注射剂量为0.15IU/kg.d，间隔3d对用药剂量进行1次调整，单次增减剂量为2-3u。监测患者空腹血糖值，确保其范围为7-8mmol/L，如凌晨2点监测患者血糖值低于6mmol/L，需将甘精胰岛素用量减少2u。

1.3 评价标准

评估组间治疗前、治疗后3个月后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖生化指标。评估组间治疗后体质量指数。评估组间治疗后胃肠道反应、低血糖等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

本次研究中计量资料为空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标（），检验方法为t，计数资料为不良反应发生率（%），检验方法为χ2，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 评估组间治疗前、治疗3个月后FBG、2hPG、HBA1C等血糖生化指标

评估组间治疗前及治疗3个月后FBG、2hPG、HBA1C等血糖生化指标，治疗前无统计学差异（P>0.05），治疗后3个月研究组患者分别为（7.26±2.01）mmol/L、（8.24±1.87）mmol/L、5.22±1.08，对照组患者分别为（9.93±2.11）mmol/L、（10.74±1.94）mmol/L、7.15±2.03，研究组均低于对照组（P<0.05）。

2.2 评估组间治疗后体质量指数及不良反应发生率

评估组间治疗后体质量指数，研究组患者为（25.18±2.04）kg/m2，对照组患者为（27.04±2.13）kg/m2，研究组低于对照组（P<0.05）。

评估组间不良反应发生率，研究组患者胃肠道反应1例，低血糖1例，不良反应发生率为（2/45）4.4%，对照组患者胃肠道反应2例，低血糖1例，不良反应发生率为（3/45）6.7%，组间无差异（P>0.05）。

3 讨论

糖尿病是多因素所致内分泌系统慢性疾病，临床尚无特效治疗方法，大部分患者需长期使用胰岛素或降糖药物控制血糖。老年人是糖尿病主要发病人群，受年龄因素影响，机体多器官功能衰退，伴有多种慢性疾病，对高血糖耐受程度较低，如未能有效控制血糖，可导致心脑血管疾病、器官缺血等高危事件，为此临床需结合老年糖尿病患者的病理特点采取针对性治疗方案[2]。

本次研究数据显示，研究组患者经甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗3个月后血糖生化指标及体质量指数均优于对照组，组间不良反应发生率无差异，提示联合治疗方案临床效果及安全性显著。甘精胰岛素是临床应用广泛的基础长效胰岛素类似物，利用基因重组技术制成，其临床作用与人胰岛素接近，可对人体胰岛素正常分泌规律实现有效的模拟。在人体皮下组织偏碱性环境中，甘精胰岛素溶解及吸收速度下降，24h内无显著峰值，患者血糖无大幅度波动，对空腹血糖控制效果显著，可降低低血糖发生率，提高治疗安全性。阿卡波糖属α-糖苷酶抑制剂类药物，可延缓机体食物排空及葡萄糖吸收速度，调节肠道内部双糖、寡糖、多糖等物质的利用与降解速度，有效控制餐后血糖，降低低血糖发生率及血糖波动幅度，适合以淀粉类食物为主的老年糖尿病患者服用[3]。老年糖尿病患者治疗中将甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗可发挥药物间的协同作用，使患者血糖数值24h内维持在稳定水平，强化对餐后2h血糖及空腹血糖的控制效果，调节营养物质的利用与降解速度，降低患者体质量指数至合理范围内，其临床应用价值优于单一用药，值得临床全面推广应用。

由此可知，老年糖尿病患者治疗中采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合临床效果显著，可改善患者血糖及体质量指数，值得临床推广应用。同时，本次研究受多因素影响，存在诸多不完善之处，选取患者样本量不足，老年糖尿病患者的具体药物治疗方案需进一步深入研究分析。

参考文献

陈金玉，郭晓霞，曹琳玲.短期胰岛素强化治疗对老年初诊2型糖尿病患者分泌型卷曲相关蛋白5的影响[J].中国临床医生杂志，2020，48（01）：36-39.

鲍家军，蒋艺兰，汤小峰，等.甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病老年患者血糖控制及SPARC蛋白表达的影响[J].临床输血与检验，2019，21（06）：568-571.

夏勇.甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的影响评价[J].实用糖尿病杂志，2019，15（06）：29.