阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究

洪玉苗 柳雪霞

发热属于临床常见症状，而小儿突发性高热容易导致高热惊厥。小儿高热惊厥的发生率较高，约1%～9%，高发于6月～3岁幼儿，且容易反复发作，对患儿的健康存在严重的威胁。对于小儿高热惊厥在常规护理中主要针对对患儿病情的监控，护理效果并不理想，难以起到辅助降温与降低惊厥发生率的作用，故需要探究更为理想的护理方案，提高护理工作的针对性[1-3]。为此，本次研究引入了阶段性护理干预方案，以本院2018年1月—2018年12月间收治高热惊厥患儿为研究对象，对比了采用常规护理方案与并行阶段性护理干预的临床效果，结果显示阶段性护理效果更佳，现报告如下。

表1 两组患儿护理效果组间对比表 （）

表1 两组患儿护理效果组间对比表 （）

组别 例数 惊厥次数（次） 退热时间（h） 住院时间（d）对照组 383 3.18±0.71 14.81±2.31 6.94±2.26试验组 383 1.25±0.31 8.10±2.16 4.68±2.11 t值 - 48.753 8 41.522 6 14.304 9 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月—2018年12月收治高热惊厥患儿计766例，随机分为对照组（n=383）与试验组（n=383）。对照组中男213例，女170例，年龄6月～5岁，平均（1.78±0.42）岁，基础疾病包括：上呼吸道感染104例，肺炎166例，腹泻113例。试验组中男206例，女177例，年龄6月～5岁，平均（1.81±0.43）岁，基础疾病包括：上呼吸道感染110例，肺炎164例，腹泻109例。两组患儿基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。本次研究已经医院伦理委员会配置，纳入患儿均确诊为单纯型高热惊厥，家属已签订同意书，排除合并严重心肾等脏器疾病与血液疾病患儿。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，主要进行患儿生命体征的监控，定期测量体温、血压、心率以及呼吸频率等，并指导进行物理降温。实验组采用阶段性护理干预，内容包括：（1）入院阶段，开展对患儿家属的健康教育，讲解高热惊厥的发生原因、治疗方法、护理措施目的等，并注意对患儿家属的安抚，如患儿伴随抽搐，及时吸氧、补液[4-5]。（2）发热阶段，准备好舌压板、止惊药物等抢救用品，观察患儿是否存在惊厥、呼吸抑制或脑损伤等。惊厥发作时，辅助患儿取侧卧位，松衣物并清除口鼻分泌物，维持呼吸畅通，并利用舌压板预防舌后坠。维持病房安静，减少光线、噪音刺激，并注意在测量体温时不影响患儿的睡眠与休息，遵医嘱用药并做好不良反应监控。考虑发热时患儿大量出汗，故应该维持水电解质的补充，并指导患儿家属准备食物，进食原则为高热量、高维生素、高蛋白质，可食用牛奶、鸡蛋、麦片、藕粉等，并增加饮水量[6-8]。（3）恢复期阶段，向患儿家属讲解预防高热惊厥的有效措施以及急救措施，确保患儿家属能够心中有数，在出现异常时及时抢救，提高其对惊厥的控制能力，降低本病的发生率。

1.3 观察指标

（1）对比护理效果，指标设定为惊厥次数（入院后3 d内）、退热时间、住院时间。（2）对比护理满意度，以我院自制调查问卷表评估，分值0～100分，分值与满意度正相关。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0处理，计量资料以（）表示，以t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

试验组惊厥次数、退热时间、住院时间均小于对照组，P＜0.05，详见表1。

2.2 满意度

试验组患儿家属满意度评分为（91.82±6.44）分，高于对照组（84.37±5.17）分，P＜0.05（t＝17.654 5，P＝0.000 0）。

3 讨论

高热惊厥为儿科常见疾病，受神经系统感染影响，患儿多高热不退，如未得到及时干预，可能由于神经元异常放电而引发惊厥，将导致神经系统受损，存在诱发癫痫的可能，不利于患儿的健康成长与发育[9-10]。对于小儿高热惊厥在采用阶段性护理时，将患儿分为了入院时、发热期与恢复期三个阶段，根根据患儿各个阶段的临床特点明确了护理的重心，可发挥出治疗与护理相辅相成的作用，对促进患儿康复，降低复发率有着显著意义。而就具体护理措施的价值来看，入院阶段与恢复阶段对家属进行健康教育，可减轻其对患儿病情的担忧，对提高护理满意度有一定的作用[11-13]。对抽搐患儿吸氧、补液，可改善中枢神经反应，在发热阶段维持病房安静、补充水电解质以及合理进食均能够减少对患儿的刺激，有利于减少高热惊厥的发作次数，也有利于增强患儿的舒适性与抵抗能力，配合遵医嘱用药，则能够加快患儿的退热时间。通过合理安排入院阶段、发热阶段以及恢复阶段的护理工作，则可通过为患儿提供更为优质的护理服务，促进其康复，缩短其住院时间。本次研究中，试验组惊厥次数、退热时间、住院时间均小于对照组，P＜0.05，满意度评分高于对照组，P＜0.05，表明阶段性护理方案应用效果理想。

综上所述，对小儿高热惊厥采用阶段性护理干预可加快患儿康复进程，有利于和谐护患关系的构建，有利于保障患儿的健康。