醋酸甲地孕酮分散片辅助治疗急性白血病的效果分析

张宁

急性白血病是一种常见的血液恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤死亡率中急性白血病高居前10[1]。与其他实体瘤不同的是，在治疗急性白血病中难以进行外科干预治疗，主要采用化疗治疗，但化疗会带来消化道反应、食欲减退、体质量下降、乏力、消瘦、骨髓抑制等副作用，影响其正常生活，有甚者还会中断治疗[2]。所以，为延长患者的生存期，改善其治疗期间的生活质量需予以合适的药物进行辅助治疗。甲地孕酮是一种类固醇激素，广泛应用于各种晚期肿瘤，可缓解化疗期间的消化道症状，改善食欲且有研究表明该药物还可减轻化疗后的骨髓，降低药物的毒副作用，缓解患者的痛苦，提高治疗的依从性[3-4]。基于该背景现探讨醋酸甲地孕酮分散片对急性白血病的辅助治疗效果，规整、详述见下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院在2017年3月—2019年3月间收治的急性白血病患者（n=60），按入院顺序编号，经计算机“等分、随机”分为2组，30例/组。对照组：男/女=17/13例；年龄28～65岁，平均（45.19±10.26）岁；急性髓系白血病/急性淋巴细胞白血病=21/9例；分期：I/II/III期=14/9/7例。观察组：男/女=16/14例；年龄27～64岁，平均（46.75±10.71）岁；急性髓系白血病/急性淋巴细胞白血病=20/10例；分期：I/II/III期=15/9/6例。我院伦理会评审、探讨后予以本试验批准，两组基准资料均无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合急性白血病诊断标准者；（2）参与者均详情解读知情书并签字。

排除标准：（1）存在其他组织、器官病变者；（2）对试验所用药物过敏者。

1.2 方法

对照组常规化疗：DA为急性髓系白血病的主要化疗方式，第1～3 d静脉滴注45 mg柔红霉素（深圳万乐药业有限公司，国药准字H44024361，规格：20 mg）；第1～7 d静脉滴注100 mg阿糖胞苷（Pharmacia & Upjohn N.V./S.A.，国药准字X20010272，规格：100 mg）；VDCP法治疗急性淋巴细胞白血病：4 mg长春地辛（山西普德药业有限公司，国药准字H20056414，规格：1 mg）静脉注射1、8、15和22 d；50 mg柔红霉素静脉注射1、2、3、15、16、17 d；80 mg环磷酰胺静脉注射第1和第15 d；1～28 d口服70 mg强的松（浙江仙居制药股份有限公司，国药准字H33020824，规格：0.125 g），3次/d。

观察组在对照组的基础上，口服醋酸甲地孕酮分散片（青岛国海生物制药有限公司，国药准字H20010074，规格：160 mg×30 s），1粒/次，1次/d。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗前后营养情况，ALB（albumin，白蛋白）和PALB（prealbumin，前白蛋白）、不良反应（便秘、血糖升高、肝脏转氨酶升高、下肢水肿）和生活质量（以GQOL-74评分量表对身体功能、心理功能、社会功能、精神健康进行评估）。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0版本，具体分析不良症状，表达方式为（n，%），并开展χ2检验；营养指标和评分数据用（）展现、并开展t检验；设定当P＜0.05时，断定差异具有统计意义。

2 结果

2.1 营养情况

如表1：治疗前两组营养状况无明显差异（P＞0.05）；治疗后对照组ALB、PALB均低于观察组（P＜0.05）。

2.2 不良反应情况

如表2：对照组不良反应总发生19例（63.33%），观察组相应发生11例（36.67%）（P＜0.05）。

2.3 生活质量

如表3：对照组身体功能、心理功能、社会功能、精神健康评分低于观察组（P＜0.05）。

3 讨论

目前，在治疗急性白血病患者中，如何延长患者的生存期，缓解治疗间的痛苦，一直是临床上的热点课题[5]。

醋酸甲地孕酮是一种人工半合成孕激素，治疗激素敏感型的肿瘤十分有效，还在非激素敏感性的肿瘤上也到了广泛的应用，患者食欲得到了明显的改善，缓解恶病质状态[6]。该药物可通过诱导机体下丘脑出现神经肽，从而对食欲产生刺激，对饱食中枢进行调节，促进食物吸收，加强机体摄取各种能量的能力，可诱导机体产生脂肪酶和合成脂肪[7]。同时促进同化蛋白，对负氮平衡进行改善，增加体质量，改善营养状态[8-9]；同时，还能减轻化疗药物的血液学毒性和消化道反应，达到对骨髓的保护作用，进而患者的化疗耐受性和生活质量得到了提高[9-10]。甲地孕酮的作用机制与下调血清恶病质相关细胞因子IL-6水平具有密切关系。且醋酸甲地孕酮分散片对机体产生的不良反应轻微可控，可长期使用，以缓解化疗不良反应[11-13]。从试验数据可知，经过治疗观察组ALB、PALB指标均明显高于对照组；观察组不良反应总发生率36.67%（11/30）明显低于对照组的63.33%（19/30）；且观察组身体功能、心理功能、社会功能、精神健康评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组ALB、PALB水平比对（）

表1 两组ALB、PALB水平比对（）

组名 ALB（g/L） PALB（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=30） 42.62±4.56 37.84±4.72 262.73±60.53 230.18±38.20观察组（n=30） 41.90±5.03 41.11±4.66 263.60±57.49 255.22±35.99 t值 0.581 2.700 0.057 2.613 P值 0.564 0.009 0.955 0.011

表2 两组临床不良反应比对[例（%）]

表3 两组生活质量比对（分，）

表3 两组生活质量比对（分，）

组名 身体功能 心理功能 社会功能 精神健康对照组（n=30） 77.42±4.50 72.67±5.26 70.22±5.11 68.54±4.46观察组（n=30） 84.29±4.43 80.30±5.15 81.32±5.03 78.72±3.93 t值 5.959 5.677 8.479 9.380 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

综上，醋酸甲地孕酮分散片辅助化疗治疗急性白血病效果显著，提高患者的营养状况，减少化疗的不良反应，改善其生活质量，推荐推广。