PDCA护理管理对全髋关节置换术后患者关节功能恢复效果的影响

陈玉如

（徐闻县人民医院骨二科，广东 徐闻）

0 引言

目前，行全髋关节置换术治疗老年性关节疾病，能显著改善患者髋关节恢复脑功能，进而提高患者生活质量。为巩固手术治疗效果，促进患者关节功能恢复，降低并发症的发生[1]。予以患者术后优质的护理干预尤为重要。PCDA护理管理，包括策划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）等顺序，对患者进行护理管理，能够提高护理人员的责任心，降低并发症的发生[2]。基于此，本次研究以行全髋关节置换术患者为例，于术后予以PCDA护理管理，旨在探究患者功能恢复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年1月至2019年1月期间，我院共纳入84例行全髋关节置换术患者，按随机数字表法，分成对照组和实验组，各42例。其中对照组，男性患者23例，女性患者19例；最小年龄45岁，最大年龄82岁，平均年龄（65.15±2.25）岁；疾病类型：股骨颈骨折25例，股骨头坏死17例，。实验组，男性患者24例，女性患者18例；最小年龄46岁，最大年龄83例，平均年龄（65.74±2.06）岁；疾病类型：股骨颈骨折17例，股骨头坏死15例。

纳入标准：（1）均为在我院行全髋关节置换术患者；（2）意识清晰，能进行简单言语交流的患者；（3）患者及家属均知情同意，自愿参与本次研究，并签署研究知情书；（4）2组患者的性别、年龄、疾病类型等基线资料，无显著差异（P＞0.05）。

排除标准：（1）存在沟通障碍；（2）精神障碍；（3）伴有严重心脑血管疾病患者；（4）合并恶性肿瘤终末期患者；（5）研究人员认为不适合参与本次研究的其他患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规护理干预，即：（1）饮食指导：叮嘱患者多进食，易于消化吸收的高蛋白、高维生素高热量、低脂的食物，多食用新鲜的水果和蔬菜，避免患者术后便秘。（2）术后指导：尽早让患者下床活动，有利于下肢血液循环，避免下肢静脉栓塞发生。（3）预防感染：术前尽可能缩短备皮时间，术后采取有效措施，合理预防感染。

1.2.2 实验组

行PCDA护理管理，即：（1）成立PCDA护理小组，护士长为组长，带领小组成员对分析现状以及原因，制定计划并实施，不断持续改进护理质量。（2）计划（P）：小组成员对近年来患者恢复情况，进行回顾性分析，发现存在的问题，并制定相应的对策。（3）实施（D）：a.制定标准：将全髋关节置换术后关节恢复程序分成3个阶段。第1阶段为肌力训练、第2阶段为关节活动范围训练、第3阶段为负重与行走训练。患者需循序渐近，患者训练时，责任护士在床边指导，确保患者安全。b.协作落实：医护人员需介绍术后功能训练的重要性，制作康复训练视频，由责任护士进行讲解，并陪伴患者进行功能训练，护士长每天下班前落实患者功能训练情况。c.家庭干预，责任护士需对患者家属进行健康宣教，提高家属对功能训练的认知。患者出院后，制定康复训练计划，家属督促训练，责任护士定期电话随访，了解患者在家情况，实施延续护理指导。（4）检查和处理（C/A）：责任护士每天检查并评估患者情况，护士长每周督查。一旦发现问题，找出原因，制定对策，重新制定护理方案。

1.3 观察指标

采用Harris髋关节功能评分，对患者髋关节功能恢复情况进行平底多功能，包括：关节功能（47分）、关节活动度（9分）、疼痛（44分），百分制，分数越高，表明髋关节恢复功能越好。

1.4 统计学方法

2 结果

髋关节功能恢复情况比较，实验组优于对照组，差异显著（t=7.262，P=0.000），见表1。

3 讨论

全髋关节置换术，是治疗髋关节病变的有效方法。但患者术后髋关节功能恢复情况，不仅与手术治疗效果有关，还与术后功能训练有关[3]。有研究表明，行早期术后功能训练，能够促进患者患肢血液循环，恢复肢体运动功能，能够提高患者康复速度。尽管行功能训练，对患者术后康复具有积极作用。但部分患者因缺乏对功能训练认知，对功能训练产生抗拒心理，患者无法准确进行功能训练，依从性较差。因此，予以全髋关节置换手术患者，行系统化护理干预，能够提高患者对功能训练的依从性，有利于患者髋关节的恢复。

在本次研究的结果，髋关节功能恢复情况比较，实验组优于对照组，差异显著（t=7.262，P=0.000）。表明，行PDCA护理管理，通过关注质量督导全过程，强调不断定位更高标准，能够使护理质量，始终处在一个良性循环中，能够有效改进护理质量。PDCA护理管理能够对患者进行针对性的健康教育，提高患者对功能训练的依从性。通过正确施展PDCA护理管理，能够提高患者行功能训练的规范性，降低功能训练风险的发生，有利于患者恢复健康[4]。通过PDCA护理管理，能够为患者制定系统化的功能训练的流程，有针对性的提高患者对全髋关节置换术后功能训练的认知，进而提高患者功能训练的依从性，有利于患者髋关节的恢复[5]。

表1 髋关节功能恢复情况比较（±s，分）

表1 髋关节功能恢复情况比较（±s，分）

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综上所述，予以行全髋关节置换术患者，术后行PDCA护理管理，护理效果确切，能够有效改善患者髋关节功能，有利于患者预后，值得应用和推荐。我科室虽在本次研究中，取得较为满意的成绩，但仍在护理中存在一些不足，如：研究时间较短，病例数较少等。因此，将在今后的工作中，扩大研究时间、增加研究例数，以期为临床提供更为丰富的参考依据。