助产士门诊联合微信群管理对劳务工初产妇健康教育的效果分析

曾婷蓉，许昀，王彩霞，刘莉

（深圳市宝安区中心医院，广东 深圳）

0 引言

助产士门诊健康教育是初产妇临床护理工作中必不可少的一项工作内容，可以与初产妇建立良好的护患关系，全面了解初产妇的个人情况和家庭情况[1-3]。随着连续性助产服务模式的改变，孕产妇对助产士门诊的服务需求已经不仅仅局限于分娩期这一阶段，而是扩展到孕前、孕中、孕晚期及分娩期、产褥期的咨询和指导[4]。而微信群的建立可以在门诊护理人员和孕产妇之间建立一条长期的沟通渠道，护理人员可以定期在群内进行孕期健康知识宣教和普及，孕妇也可以随时随地提出疑问，及时的获得解答，有助于孕妇更好、更多的获得围产期健康知识，提高门诊健康教育的整体效果[5-6]。劳务工初产妇由于年龄偏小，文化程度低，工作强度大，生活环境差，卫生保健意识薄弱，不利于自身和胎儿的健康发展。为了更好的关注劳务工初产妇，本研究将助产士门诊联合微信群管理劳务工初产妇,探讨对其妊娠及分娩结局的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018年6月到2019年12月期间在我院产检并在我院分娩的180例劳务工初产妇作为研究对象，纳入标准：（1）全部均为劳务工初产妇；（2）孕期无合并内外科疾病；（3）胎位正常；（4）拥有智能手机且可以熟练使用微信APP；（5）无精神障碍，沟通良好（6）初产妇及其家属知悉本次研究内容，并且自愿参加。排除标准：不在我院分娩。按照随机分组模式将其分为研究组和对照组，每组90例。其中，研究组的年龄是18岁-26岁，平均（23.25±2.34）岁，孕周35周-41周，平均孕周（38.96±1.17）周；对照组的年龄是(18-26)岁，平均（22.95±2.35）岁，孕周35周到41周，平均孕周（38.67±1.34）周。两组产妇年龄、孕周比较差异无统计学意义（P＞0. 05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组劳务工初产妇给予助产士门诊健康教育。在劳务工初产妇第一次产检建档时开始，对劳务工初产妇进行孕期营养及体重管理等口头健康教育，发放健康指导手册等，使用自制健康问答试卷对初产妇进行孕期健康知识掌握情况测试。

1.2.2 研究组

研究组劳务工初产妇在助产士门诊健康教育的基础上，联合微信群管理开展健康教育。门诊护理人员通过邀请初产妇扫描微信群二维码或者添加好友邀请入群的模式，建立健康教育微信群；劳务工初产妇需要对自己的群昵称进行修改，备注姓名及预产期，以便助产士门诊护理人员进行区分，并根据孕前体重指数（BMI）个性化地给予体重管理及孕期营养指导；助产士门诊护理人员需要定期发送孕期的相关知识、注意事项及日常孕期保健内容等，供初产妇自行阅读下载观看；定期在微信群内通过语音、文字、图片和视频的形式，将最新的孕期保健知识和自我护理技巧等相关内容发布到微信群中，定期在微信群中授课，帮助孕妇掌握更多的孕期保健及分娩相关知识；助产士门诊护理人员需提醒孕妇定期产检，并到助产士门诊就诊；时刻关注微信群中的信息，及时为孕妇解答孕期营养、体重管理及如何应对孕期不适症状等孕期保健知识方面的问题，并且指导孕晚期自数胎动、会阴按摩及告知入院时机，在微信群中与孕妇保持有效沟通及互动，及时了解每一名孕妇的妊娠情况和个人健康情况，以便制定科学、有效的治疗方案和分娩计划，分享自然分娩成功个案，减轻恐惧及焦虑，提高分娩的信心，促进自然分娩，减少围产期并发症，为母婴安全保驾护航。

1.3 评价指标

入院时使用自制孕期健康知识调查试卷对两组劳务工初产妇的健康知识掌握情况进行对比，试卷满分为100分，分数≥85分为优秀，60分≤分数≤85分为良好，分数＜60分为差，知晓率=（优秀+良好）/人数×100%；对比顺产率、剖宫产率、会阴侧切率、新生儿窒息率及围产期并发症发生率，围产期并发症包括巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎膜早破、产后出血等。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验（P＜0.05），有统计学意义。

2 结果

2.1 两组劳务工初产妇孕期健康知识知晓率对比

研究组初产妇的孕期健康知识知晓率明显高于对照组，数据对比差异较大，具有统计学意义，P＜0.05，如表1。

2.2 两组劳务工初产妇围产期并发症对比

研究组与对照组劳务工初产妇围产期并发症对比，数据对比差异较大，具有统计学意义，P＜0.05，如表2。

表1 两组劳务工初产妇孕期健康知识知晓率对比[n(%)]（n=90）

2.3 两组劳务工初产妇分娩结局对比

研究组与对照组劳务工初产妇分娩结局对比，两组间数据对比差异较大,具有统计学意义，P＜0.05，如表3。

2.4 两组劳务工初产妇分娩后新生儿窒息情况对比

研究组与对照组劳务工初产妇分娩后新生儿窒息情况对比，两组间数据对比差异较小，没有统计学意义，P＞0.05，如表4。

表2 两组劳务工初产妇围产期并发症对比[n(%)]（n=90）

表3 两组劳务工初产妇分娩结局[n(%)]（n=90）

表4 两组劳务工初产妇分娩后新生儿窒息情况[n(%)]（n=90）

3 讨论

劳务工初产妇由于文化程度、经济等因素影响，孕期保健意识薄弱，不能及时发现异常情况，影响母婴健康。单一助产士门诊对孕妇缺乏持续的个体化孕期和分娩期管理。随着互联网科技的不断发展，手机已经成为了人们日常生活中不可缺少的物品，极大的提高了信息交流和传递的速度，并且给人们的生活和工作带来了很大的便利条件[7-8]。尤其是微信APP的广泛使用，在我国具有庞大的使用人群，应用效果十分好[9]。将微信群与助产士门诊健康教育有效的联合在一起，可以建立沟通良好及信息传递速率较快的健康教育模式，有效提高孕妇对于孕期健康知识的知晓率，有助于降低剖宫产率及会阴侧切率，提高顺产率，降低围产期并发症，是一种比较高效的健康教育模式，获得了劳务工初产妇的一致好评。

本次研究表明，研究组与对照组劳务工初产妇的孕期健康教育知识知晓率分别为96.67%和86.67%，围产期并发症的发生率分别为 15.55%和27.78%，顺产率分别为86.67%和74.44%，剖宫产率分别为13.33%和25.56%，会阴侧切率分别为23.08%和41.8%，两组间各数据对比差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。因此，对劳务工初产妇实施助产士门诊联合微信群管理进行健康教育，可以有效提高劳务工初产妇对孕期健康知识的知晓率，有助于降低剖宫产率、会阴侧切率及围产期并发症发生率，提高顺产率，对保障劳务工孕产妇母婴健康有重大意义，值得更为广泛的推广与应用。