中小学生乙肝疫苗接种无应答者复种后的效果分析

史肖月

（吉林省长春市疾病预防控制中心，吉林 长春）

0 引言

接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒的有效手段，有着长期免疫的作用，主要与乙肝表面抗体的诱导水平有着密切联系，若乙肝表面抗体水平大于等于10.0mOU/Ml时则表明接种乙肝疫苗的中小学生具备抵抗乙型肝炎病毒的能力，接种效果良好。若乙肝表面抗体水平小于10.00mIU/mL则表明中小学生此次接种失败，被判定为免疫无应答或弱应答者，仍具备患有乙型肝炎病毒的风险[1]。无应答或弱应答主要与遗传性有关，会削弱乙肝疫苗对乙型肝炎病毒的预防效果，从而降低预防乙型肝炎病毒的抗体水平[2-4]。因此为降低无应答或弱应答者患有乙型肝炎病毒的风险，本文选取部分接种乙肝疫苗后无应答和弱应答者，对其采用复种乙肝疫苗的方式，观察两者在加强乙肝疫苗免疫后，对易感染性病毒的免疫效果进行观察，具体观察结果如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月至2019年2月，随机选取学校中小学生186例对其进行常规检查，主要对中小学生HBsAg、抗- HBs和抗-HBc筛查，首先对所有参与本次研究的中小学生接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的生产企业和剂量分别为北京某生物制品研究所，10ug和20ug；于中小学生上臂三角肌进行秸秆疫苗接种。接种12个月后，对本次研究对象进行血液监测，以血液监测相关标准，判定其为无抗体应答者或弱抗体应答者；并将其按照随机抽签法分为两组，其中无应答者为实验组1，弱应答者为实验组2，两组均注射10ug乙肝疫苗三针和20ug乙肝疫苗三针,接种过程中所有参与本次研究的中小学生均顺利完成接种，且接种过程中未出现任何不良反应。

1.2 方法

对无应答或弱应答中小学生于皮下注射接种卡介菌素。卡介菌素药物生产公司和批号分别为我国南方一家药液有限公司；20060601，药品剂量为1.0ug。注射次数为每隔1日注射，注射次数为连续15次。注射过后再对其应用接种重组酵母乙肝疫苗，药物生产公司和生产批号分别为我国北方某生物制品股份有限公司，2006040102。两组注射剂量分别为10ug和20ug。注射过后分别于0个月、1个月和3个月对其采用全程免疫，并在5月、12月和24个月后对免疫过程中的中小学生乙肝情况进行复查，主要复查指标共包括5项，其中一项指标为HBs，若其数值≥10mIU/mL，则表示该项指标呈阳性。

1.3 观察指标

（1）观察两组乙肝疫苗无应答或弱应答复种抗体产生情况。主要通过于中小学生在应用加强免疫第一针接种后一个月，对其血液进行采集，同时于中小学生在应用加强免疫第三针后一个月，再对其进行一次血液采集，利用血清检测指标，对加强免疫的中小学生进行血清检测，检测过程中须严格按照试剂药物说明书操作。（2）观察两组治疗总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0对复种乙肝疫苗后的作用调查数据进行统计和分析，以（±s）和（n，%）形式表示和计量资料和治疗总有效率，两组数据对比差异检查方式为t和卡方，若P＜0.05则代表数据有统计学意义。

2 结果

2.1 观察实验组与参照组乙肝疫苗复种产生抗体情况

本次共挑选186例接种乙肝疫苗的中小学生，其中包括男性86例，女性100例，乙肝疫苗第一针复种后有85.48%（159/186）产生了抗体，乙肝疫苗第三针复种后92.47%产生了抗体，由此可见乙肝疫苗在应用第三针复种后产生抗体的中小学生人数明显多于第一针，且对无应答或弱应答者应用加强免疫方式，可起到良好免疫作用。

2.2 对比应用不同剂量复种乙肝疫苗的总有效率

复种后第一针与复种后第三针治疗总有效率并无显著差异性，治疗效果相近，P＞0.05。数据对比详情见表2

表2 对比应用不同剂量复种乙肝疫苗的总有效率（n，%）

3 讨论

乙肝病毒发病率较高，我国存在着很多感染乙型肝炎病毒的高危人群，这类人群具备的典型特征为在接种乙肝疫苗过程中为无应答或弱应答者，年龄多位于5-14岁之间，且大多数为中小学生，因年龄小，体质弱，抵御病毒的能力也相对较差，所以需要采取接种疫苗方式提高中小学生的免疫能力，防止中小学生机体对病毒侵扰，以免病毒对中小学生身体健康造成严重影响[5]。在接种疫苗过程中，中小学生通常会接种乙肝疫苗，从而有效预防乙型肝炎病毒，实现抗病毒感染的目的[6-9]。乙肝疫苗共有三针，部分中小学生在接种疫苗后一般不会产生相应抗体或抗体滴速较低，此种现象即为无应答或弱应答者，一旦中小学生无应答或弱应答情况，体内的抗-HBs阴转率呈逐年下降趋势，很容易招到乙型肝炎病毒的侵袭，因此为了有效预防乙型肝炎病毒，改善无应答或弱应答者的接种情况，需对其进行复种，从而提高中小学生的抗体水平和滴速，延长复种疫苗时间，从而使无应答或弱应答者获得免受乙型肝炎病毒感染的保护力，有效调控白细胞抗原基因，延长免疫周期[10-11]。

本次调查研究显示，通过加强免疫方式对实验组1与实验组2中小学生进行接种后复种，可使大多数无应答或弱应答中小学生，提高抗体水平；且10ug和20ug治疗总有效率不存在显著，P＞0.05。研究提示，无应答或弱应答可能是因部分中小学生免疫应答迟缓所致，而非机体本身存在免疫缺陷，因此只需增加免疫注射次数和剂量，就可使原本无应答或弱应答者产生抗体。由此可见之所以初次接种乙肝疫苗出现无应答或弱应答现象，也可能与第一次接种疫苗质量不高有密切关联，所以相关人员在对中小学生接种疫苗时，必须具备高超的技术水平，同时需保证疫苗在注射之前得到妥善保管，另外在对中小学生进行初次乙肝疫苗接种，需在接种后1-4个月进行抗体水平检测，若发现S/N＜10需及时进行复种，从而保证初次接种药物的有效性，实现快速提高中小学生免疫水平的目的。

表1 观察实验组与参照组乙肝疫苗复种产生抗体情况

综上所述，对接种乙肝疫苗无应答或弱应答者及时采用增强抗体方式，可提高中小学生的免疫水平，有效预防乙型肝炎病毒。