唐山某大型钢铁集团22560名职工体检信息分析

李云峰 郝建春 马庆坤

[摘要] 目的 了解河北省唐山某大型钢铁集团职工的身体健康状况，为开展健康教育、做好预防工作提供依据。方法 以2017年2～12月河北省唐山某大型钢铁集团进行健康检查的22 560名职工作为调查对象，比较不同年龄、性别职工超重或肥胖、高脂血症、脂肪肝、高血糖、高血压、肝功异常、肾结石、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊结石、肾囊肿、胆囊炎、甲状腺结节阳性检出率。 结果 本研究体检人员≥1项体检结果异常为20 250名，阳性检出率高达89.76%。不同年龄阳性检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。除≥60岁人群外，其他年龄男性阳性检出率高于女性，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。不同性别体检人员超重和肥胖、高脂血症、高血糖、脂肪肝、高血压、肝功异常、肾结石、肾囊肿阳性检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 该企业以男性职工为主，与女性职工比较，健康状况较差。应当重视男性职工体检异常指标的潜在影响因素，加强关于健康生活的宣教和学习，制订健康促进方案，这对职工健康水平的提高具有重大意义。

[关键词] 鋼铁企业;健康体检;健康宣教;影响因素;清洁生产技术

[中图分类号] R195          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）07（b）-0042-04

[Abstract] Objective To understand the physical health of employees of a large iron and steel group in Tangshan， and to provide a basis for health education and prevention. Methods A total of 22 560 employees from a large iron and steel group in Tangshan， from February to December 2017， were selected as survey subjects. The positive detection rate of overweight or obesity， hyperlipidemia， fatty liver， hyperglycemia， hypertension， and liver function abnormality， kidney stones， liver cysts， gallbladder polyps， gallstones， kidney cysts， cholecystitis， thyroid nodules among employees of different ages and genders were compared. Results In this study， the physical examination personnel≥1 physical examination result abnormality was 20 250 people， the abnormal detection rate was as high as 89.76%. Compared with the positive detection rates of different ages， and the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. Except for the population≥60 years old， the positive detection rate of males in other ages were higher than those of females， and the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. The positive detection rates of overweight and obesity， hyperlipidemia， hyperglycemia， fatty liver， hypertension， liver dysfunction， kidney stones， and renal cysts among the physical examination personnel of different genders were highly statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The enterprise is dominated by male employees and has a poorer health status than female employees. Enterprises should pay attention to the potential influencing factors of abnormal physical examination indicators for male employees， strengthening education and learning about healthy life， and formulating health promotion programs， which are of great significance to improving the health of employees.

[Key words] Steel enterprises; Physical examination; Health education; Influence factor; Clean production technology

钢铁产业是我国重要的支柱性产业之一，我国目前有超过500家钢铁企业，已经有68家钢铁企业入围全球粗钢产量排行榜，约占入围企业的49.6%，在经济建设、社会发展、财政税收、国防建设以及稳定就业等诸多方面都发挥着举足轻重的作用。但同时钢铁工业也是中国工业部门中能源消耗最多的行业，是节能减排的重点[1-3]。2019年4月，国家生态环境部办公厅印发的《关于推进实施钢铁行业超低排放的意见》[4]指出：“推动实施钢铁行业超低排放，实现全流程、全过程环境管理，有效提高钢铁行业发展质量和效益。”钢铁企业工人的健康水平直接关系企业的经济效益、社会效益和可持续发展[5]。为预防职业危害，提高职工健康水平，同时为符合环保需求成功实现转型升级，实现产业的健康发展，清洁生产技术在钢铁行业中的开始应用[6]。唐山某大型钢铁集团按照国际最高标准进行控制和治理工业污染，实行这样的清洁生产技术后，为了解该企业职工身体健康状况，为其开展健康教育、制订健康促进方案、做好预防工作提供依据。由专门的健康体检中心对全体企业职工进行健康体检，对体检资料分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

以河北省唐山市某大型钢铁集团全体职工作为研究对象。自2017年2～12月对某大型钢铁集团全体职工进行健康体检，并整理体检结果。剔除不符合医学统计的体检资料（体检项目不全或缺少结果汇报单），完全符合要求的体检资料共22 560名，年龄20～83岁，平均（43.43±9.19）岁。其中男18 857名，年龄20～78岁，平均（43.30±9.55）岁;女3703名，年龄22～83岁，平均（44.08±7.04）岁。

1.2 方法

健康检查包括一般状况，如身高、体重、血压;实验室检查如生化全项、血细胞分析、血脂系列分析;功能检查如心脏、肝、胆、胰、脾、肾彩超、颈部椎动脉、颈动脉彩超、甲状腺彩超、胸部正位片（由于健康体检对肺部只做了常规胸部正位片检查，未发现尘肺，故未进行统计分析）。上述项目体检报告均由高级专业技术职称的医师审核完成。

1.3 观察指标

比较不同年龄、性别体检职工一般状况、实验室检查及功能检查指标阳性检出率情况。

1.4 判定标准

①高血压：收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或舒张压≥90 mmHg，或目前仍服用降压药物控制血压。②高脂血症：胆固醇≥5.70 mmol/L，或三酰甘油≥1.70 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇≥3.10 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L。③高血糖：空腹血糖>6.10 mmol/L。④肝功异常：谷丙转氨酶>40 U/L，或谷草转氨酶>40 U/L，或谷氨酰转肽酶>58 U/L。⑤超重或肥胖：体重指数（BMI）≥28 kg/m2（肥胖），24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2（超重）。⑥胆囊结石、胆囊息肉：根据彩超检查诊断标准。⑦胆囊炎：根据查体情况和彩超检查诊断标准。⑧肝囊肿：根据彩超检查诊断标准。⑨脂肪肝：根据彩超检查诊断标准。⑩肾囊肿、肾结石：根据彩超检查诊断标准。甲状腺结节：根据彩超检查诊断标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 22 560名体检人员基本人口学特征及体检阳性结果检出率情况

本研究体检人员≥1项体检结果异常为20 250名，阳性检出率高达89.76%。不同年龄阳性检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。除≥60岁人群外，其他年龄男性阳性检出率高于女性，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 22 560名体检人员不同性别阳性结果检出率情况比较

肥胖和超重人群总数为13 210名，阳性检出率为58.55%;高脂血症人群为8090名，阳性检出率为35.86%;高血糖人群为5609名，阳性检出率为24.86%。不同性别体检人员超重或肥胖、高脂血症、高血糖、脂肪肝、高血压、肝功异常、肾结石、肾囊肿阳性检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

3 讨论

本研究结果显示，年龄和性别是影响健康的两个重要因素。随着年龄的增长，职工总体异常检出率有上升的趋势。可能随着年龄的增长，身体功能不断老化，总体异常检出率明显增加。60岁以前，男性职工健康水平较差，且随着年龄的增长，异常检出率增加明显。这与男性生活习惯、饮食结构不合理、职业紧张、工作环境有着密切关系，与类似文献[7-8]研究结果相近。

该钢铁企业男性职工超重或肥胖、高脂血症、高血糖、脂肪肝、高血压、肝功异常检出率高于女性，尤其是超重或肥胖检出率（58.55%）明显高于全国水平（45.24%）[9]。毕洁等[7]研究显示，超重或肥胖是造成高血糖、高血脂等疾病的重要危险因素。杜葳等[10]研究发现，该企业男性钢铁高温作业工人主要摄入的蔬菜、水果、豆类、奶类、鱼虾、盐及饮水不足，肉类、蛋类摄入过多，饮食结构不合理。同时，造成上述结果的原因可能与男性社会应酬多、工作压力大、饮食结构不合理、饮酒和摄入脂肪过多、缺乏相应运动有关。工作紧张、生活不规律、都可造成内分泌、代谢及免疫过程变化，导致血糖、血脂、肝功异常[11]，与谢素蓉等[12]在嘉峪关市调查结果相似。

另有研究发现[13-15]，倒班、环境中噪声、高温作业职工的营养消耗对血压、血糖会产生影响。钢铁行业属于重工业行业，在钢铁制造的过程中，男性多从事一些重体力劳动，接触环境中的高温、噪声、倒班概率均高于女性。噪声通过刺激中枢神经系统，导致大脑皮层兴奋抑制功能失调，使肾上腺素活性增加，进而刺激去甲肾上腺素释放从而引起血压升高[15]。高温使心血管系统处于应急状态，促使血管内皮素分泌增加，使血管收缩，进而对高温作业工人的血压产生影响[16]。倒班可使工人生物钟紊乱、睡眠不足，进而引起机体对不利条件的应急反应，长期反复，则会导致代谢紊乱、血糖升高、高血压等应激综合征[17]。

肾囊肿、肾结石检出率男性显著高于女性的原因可能是男性职工多有吸烟、饮酒的习惯[18]，加上生活水平的提高，吃肉类食品较多、素食较少，导致体内草酸盐吸收增加。此外，男性职工工作环境中的高温作业导致出汗多，尿液浓缩，使肾结石、肾囊肿患病率增加[19]。

4 小结

首先，该企业职工尤其是男性职工应当增加自我保健意识，摒弃不良的饮食习惯，并注意加强锻炼，注重劳逸结合，在日常生活中应做到戒烟戒酒、平衡膳食。合理安排休息时间，倒班人员要注意休息，减少不必要熬夜，保证睡眠时间。心理上要学会自我调节，能以积极心态面对压力，保持健康的心理状态。

其次，该企业应关注职工健康状态，与女性职工比较，男性健康状况较差。且企业以男性职工为主，尤其需重视男性职工体检异常指标的潜在影响因素，采取健康促进措施，如增加体检频次、加强关于健康生活的宣教和学习，制订健康促进方案、开展讲座、海报宣传、定期心理疏导[20-21];也可以增加体育基础设施投入，建立健身房;还可以通过工会组织丰富多彩的文化体育活动。指导职工建立健康的生活方式，保持营养均衡，平衡心里状态、降低職业紧张，保持理想体重（体重指数：20～<24.0 kg/m2）[22]。

总之，体检异常指标的潜在危险因素应当引起企业和职工本身的重视，企业和职工可以通过多种途径、方法制订健康促进的方案，这对职工健康水平的提高和企业的可持续发展都具有重大意义。

[参考文献]

[1]  叶宁，罗兰芳，林茹萍.供给侧改革视角下钢铁产业健康发展研究[J].安徽理工大学学报：社会科学版，2018，20（2）：45-50.

[2]  钱庆增，曹向可，孟春燕，等.河北钢铁集团高温作业工人高血压状况及危险因素[J].职业与健康，2017，33（11）：1466-1469.

[3]  张世强，马秀琴，郭铭昕，等.京津冀地区一钢铁企业能耗和温室气体核查分析[J].能源与节能，2020（1）：79-81，123.

[4]  谢琨，庞凤娇，陈高敏，等.我国钢铁企业绿色技术创新绩效评价研究[J].价格理论与实践，2019（9）：153-156.

[5]  安金英，孙志谦，叶中洲.秦皇岛市某钢铁企业不同生产单元粉尘对工人职业健康的影响[J].职业与健康，2018， 34（17）：2333-2336，2339.

[6]  于勇.环境监管趋严 促进钢铁行业绿色发展[N].中国环境报，2018，08，31（003）.

[7]  毕洁，王如刚.职业健康检查人群高血糖和高血脂调查结果分析[J].工业卫生与职业病，2018，44（5）：369-371.

[8]  高健，袁敏，胡华青，等.安徽省高校教师健康体检数据分析[J].合肥师范学院学报，2019，37（6）：5-8.

[9]  张艺宏，王梅，孙君志，等.2014年中国城乡居民超重肥胖流行现状——基于22省（市、区）国家国民体质监测点的形态数据[J].成都体育学院学报，2016，42（5）：93-100.

[10]  杜葳，郑翔，陈旭，等.2015年唐山市钢铁高温作业工人的膳食质量[J].卫生研究，2019，48（6）：938-944.

[11]  张家耀，肖丽娜，董倩倩，等.贵阳市某三甲医院体检人群高尿酸血症检出情况分析[J].中西医结合护理：中英文，2019，5（1）：5-8.

[12]  谢素蓉，汪玲，苏东峰，等.嘉峪关地区某钢铁企业员工营养与健康状况评价[J].中华疾病控制杂志，2016，20（2）：138-141.

[13]  Tang YM，Wang DG，Li J，et al. Relationships between micronutrient losses in sweat and blood pressure among heat-exposed steelworkers [J]. Ind Health，2016，54（3）：215-223.

[14]  任卫国，金昱，李会珍.2018年马鞍山市某钢铁企业接噪钢轧工职业健康检查结果[J].职业与健康，2019，35（14）：1889-1891，1897.

[15]  高雪娟，范红敏，丛龙学，等.接触噪声、高温和倒班与男性钢铁工人正常高值血压发生和高血压患病的关系[J].环境与职业医学，2017，34（9）：765-771.

[16]  朱志媚，林爱华，庄宏杰，等.高温作业对某钢铁企业工人心血管系统及血糖尿酸的影响[J].实用医学杂志，2013， 29（10）：1594-1597.

[17]  李向文，王永斌，刘启玲，等.噪声和高温职业暴露与高血压的关系研究[J].预防医学，2019，31（12）：1189-1192， 1199.

[18]  蒋玉秀.桂林理工大学离退休职工体检肝功能、肾功能、血脂、血糖检测结果分析[J].临床检验杂志：电子版，2020，9（1）：136-137.

[19]  许立群，张莉，孙岚.2200例钢铁企业高温岗位作业工人尿结石情况调查[J].中外医学研究，2012，10（3）：73.

[20]  张元贤，葛晓燕，刘正淑.护理干预对健康体检人群中高血压患者血压水平影响的meta分析[J].现代医药卫生，2020，36（3）：367-370.

[21]  张颖.某单位职工健康体检的慢性病患病现况调查情况分析[J].中外医学研究，2018，16（22）：176-178.

[22]  陶国枢，张红红.积极调理血脂，分层管理达标《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》解读[J].中华保健医学杂志，2017，19（4）：359-361.

（收稿日期：2020-01-09）