分析观察动态心电图对无症状心肌缺血的临床诊断价值

庞燕，吐让古丽·库尔班

（新疆克拉玛依市独山子人民医院，新疆 克拉玛依）

0 引言

无症状心肌缺血是临床上一种常见的心脑血管疾病，患者平时无症状，经历剧烈运动、过度酗酒、情绪激动、过度吸烟以及睡眠不足的情况后，会出现心慌、胸闷、气短等症状，由于症状不明显，容易出现误诊以及漏诊等情况，因此，需要合理的检查方式进行诊断，为患者治疗提供数据支持[1]。本次研究以我院功能科收治的28例无症状心肌缺血患者为对象，均实施动态心电图和常规心电图检查，将病理诊断结果作为参照标准，对两种检查方式的诊断结果做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治我院功能科2019年1月至2019年12月总计28例无症状心肌缺血患者为对象，其中有男性15例，女性13例，年龄 40～60岁，平均（52.76±7.24）岁，病程 2～8年，平均（4.93±0.72）年。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者皆符合无症状心肌缺血的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除患有心律失常的患者；排除出现水电解质紊乱的患者。

1.3 方法

首先对所有患者实施常规心电图检查，在检查前嘱咐患者保证身体状态的良好，保持情绪的稳定，借助传统的心电图仪器对患者进行检测，指导患者取平卧位，在室内禁止其他电器的运作，保证图像清晰不受干扰。之后再实施动态心电图检查，同样让患者在检查前维持良好的身体状态以及稳定的情绪，借助医院最新的十二导联的动态心电图仪器进行检测，对患者24 h的心电变化进行监测，对各项相关参数分析并记录，通过检测数据分析患者的心律失常以及心肌缺血的发生情况[3]。

1.4 图像分析

扫描结束后，将得到的数据传输到IT工作平台通过图像分析技术进行分析，根据得到的无症状心肌缺血患者的图像资料，将正常图像和病变图像进行对比，将心肌缺血的发生情况以及严重程度等进行记录，借助医院最新的分析系统对心电图资料进行处理，同时由临床经验丰富的心电图医师（2位或2位以上）对动态心电图和常规心电图的各项指数进行研究讨论，并且根据病理判断两种心电图检查方式的临床效果。

1.5 观察指标

以病理诊断结果作为标准，对比两种心电图检查方式的无症状心肌缺血检出情况、检测指标情况以及心律失常检出情况，对两种诊断方式的临床诊断效果进行综合性对比分析。

1.6 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0统计学软件用来计算，计数资料以（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并用t检验，两两比较用Mann-Whitney U检验，多组间比较用Kruskal-Wallis H检验，数据库的建立采用Excel 2017软件，对两组心电图检查的相关数据进行整理，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 无症状心肌缺血检出情况

28例无症状心肌缺血患者中，经动态心电图共检出25例患者存在无症状心肌缺血（89.29%），经常规心电图共检出17例患者存在无症状心肌缺血（60.71%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 无症状心肌缺血检出情况（n, %）

2.2 检测指标情况

动态心电图与常规心电图的ST段下移幅度以及ST段下移持续时长的数据相比无明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 检测指标情况（±s）

表2 检测指标情况（±s）

检查方式 例数 ST段下移幅度（mV）ST段下移持续时长（min）动态心电图 28 0.177±0.028 4.09±0.96常规心电图 28 0.181±0.030 3.93±1.01 t 0.516 0.608 P 0.608 0.546

2.3 心律失常检出情况

28例无症状心肌缺血患者中，经动态心电图共检出4例患者出现心房颤动（14.29%），8例患者出现束支传导胆滞（28.57%），10例患者出现房性期前收缩（35.71%），12例患者出现室性期前收缩（42.86%）；经常规心电图共检出无患者出现心房颤动（0%），2例患者出现束支传导阻滞（7.14%），3例患者出现房性期前收缩（10.71%），5例患者出现室性期前收缩（17.86%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 心律失常检出情况[n(%)]

3 讨论

无症状心肌缺血也被称为无痛性心肌缺血或盈利性心肌缺血，是临床上一种常见的心脑血管疾病，是指缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状，但具有心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常）的一种心肌缺血症[4]。无症状心肌缺血患者平时无症状，经历剧烈运动、过度酗酒、情绪激动、过度吸烟以及睡眠不足的情况后，患者会出现心慌、胸闷、气短等症状，严重者会出现心脏停搏，进而引起猝死，对患者的生命健康造成严重的损害[5]。无症状心肌缺血由于症状不明显，相比一般心肌缺血的诊断难度更大，容易出现误诊以及漏诊等情况，而若治疗不及时会引发严重的后果[6]。因此，针对无症状心肌缺血应该选择合理的检查方式，及早地做出有效的诊断，从而根据诊断的结果合理制定出针对性的治疗计划，对患者后续治疗有良好的帮助[7]。随着医疗技术的不断发展，心电图检查技术愈发成熟，为无症状心肌缺血的诊断提供了良好的条件。根据相关研究资料显示，通过动态心电图能有效的检测出无症状心肌缺血患者的症状的出现情况，最大程度地降低了出现误诊以及漏诊的情况，能够为该病的治疗提供有效的诊断依据[8]。随着社会经济的不断发展，工作和生活压力的不断增多，再加上生活和饮食习惯的不规律以及人口老年化的加剧，导致无症状心肌缺血的发生概率逐年上升，严重危害了患者的生活和健康，因此研究对无症状心肌缺血有效的诊断方式对社会有积极意义。

通过本次研究结果得出，28例无症状心肌缺血患者中，经动态心电图共检出25例患者存在无症状心肌缺血（89.29%），经常规心电图共检出17例患者存在无症状心肌缺血（60.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。动态心电图与常规心电图的ST段下移幅度以及ST段下移持续时长的数据相比无明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。28例无症状心肌缺血患者中，经动态心电图共检出4例患者出现心房颤动（14.29%），8例患者出现束支传导胆滞（28.57%），10例患者出现房性期前收缩（35.71%），12例患者出现室性期前收缩（42.86%），经常规心电图共检出无患者出现心房颤动（0%），2例患者出现束支传导阻滞（7.14%），3例患者出现房性期前收缩（10.71%），5例患者出现室性期前收缩（17.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，动态心电图有助于对无症状心肌缺血情况进行检测，能为疾病的治疗提供有效的数据依据。

综上所述，对无症状心肌缺血患者采用动态心电图，相比常规心电图的效果更好，能为疾病的治疗提供有效的数据依据，具有临床推广的价值。