孩子咳喘，要警惕毛细支气管炎

王琼

近日，潘女士抱着7个月大的女儿，火急火燎地来到我院。她说，女儿三四天前出现打喷嚏、咳嗽、精神不好、爱哭闹等症状。她和家人认为是感冒，就给女儿多喂水。但过了两天，打喷嚏、咳嗽的症状反而更重，还出现呼吸急促、嘴唇发黑。潘女士意识到问题的严重性，马上带她来到医院。经过检查，潘女士的女儿被确诊患上了毛细支气管炎。

毛细支气管炎多发于两岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染引起。病变部位主要在肺部毛细支气管，由于炎症使其变得更加细小，加上分泌物增加、排痰不畅，会导致出现呼吸不畅、喘憋等临床症状，这与普通感冒相似，因而常被家长当作感冒来治疗。

毛细支气管炎是一类自限性的疾病。大多儿童毛细支气管炎是轻度的，通常在5天内呼吸和进食可得到改善，但咳嗽可能需要长达3周才能得到改善。不过，如果宝宝出现下列症状，就需要快速就医：呼吸困难加剧；呼吸暂停超过10秒；疲惫（不同于往常，嗜睡、易怒、懒散、很难觉醒）；进食不足（正常量的一半或四分之三，尿不湿12小时未湿，说明脱水）；嘴唇皮肤变蓝。

目前，毛细支气管炎尚无特效治疗方法，治疗的目标主要为缓解喘息症状、维护生命体征及机体内环境稳定，防止并发症。患儿如果出现动脉血氧分压小于60mmHg、口唇及全身发绀等表现时，要及时给予氧疗；重症患儿需要控制喘息症状，可以使用支气管舒张剂雾化吸入，在静脉输液治疗方面可以用糖皮质激素静脉滴注；在抗病毒感染治疗方面可使用利巴韦林静脉用药或者联合雾化吸入。当然，在抗病毒治疗方面也可酌情选用中药制剂。毛细支气管炎多是由病毒感染引起，因此发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染，可用抗生素治疗，并以对症治疗为主。

宝宝首次患病后再发生呼吸道感染的高峰时间在治愈后3个月内，幼儿毛细支气管炎可发展为反复发作型，有1/3左右于日后可能发展为支气管哮喘。因此，应对宝宝的生活起居予以重视，减少不利因素，具体做到——

1.注意保暖

温度变化，尤其是寒冷刺激会加重病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，睡眠时要给患儿盖好被子。

2.适量补水

毛细支气管炎发作时液体的消耗较平时高出很多，因此需要补充足够的液体防止脱水，促进疾病恢复。宝宝如果能正常进食母乳，应鼓励其继续母乳喂养，如果患儿呼吸频率大于60次每分钟，且呼吸道分泌物多，容易发生吐奶、呛奶导致误吸时，可考虑鼻胃管营养摄入，必要时予以静脉营养。

3.营养充分

小儿患病时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。

4.翻身拍背

患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰。如果是婴幼儿，除了拍背，还应帮助翻身，每1～2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

5.退热

如果体温高，可予物理降温，即用冷毛巾湿敷头部或用温水擦澡。当體温超过38.5℃时，可应用药物（布洛芬或对乙酰氨基酚）降温。

6.保持室内环境

患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。