戴明循环管理法在幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者中的临床应用价值

2020-08-25吴叶林

临床医药文献杂志(电子版) 2020年47期

吴叶林

（皖南医学院弋矶山医院，安徽芜湖 241000）

十二指肠球部溃疡是一种常见的消化内科疾病，其主要的诱因为幽门螺杆菌感染，以周期性上腹部疼痛、嗳气、反酸为主要的临床表现，该疾病具有反复发作与较难治愈的特点，因此需要予以长期的用药治疗[1]。然而由于患者缺少医学健康知识，加之未具有较强的自护能力，因此需要对患者予以良好的护理管理[2]。随着技术的发展，戴明循环管理法成为目前临床中常用的护理管理模式[3]。本文将探讨戴明循环管理法在幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年11月我院收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者，共78例，采用随机数字表法分组。对照组39例，男20例，女19例；年龄24～66岁，平均（45.1±4.9）岁，病程1～3年，平均（2.1±0.1）年，溃疡直径为6～13 mm，平均（9.5±0.5）mm；试验组39例，男23例，女16例；年龄25～66岁，平均（45.5±5.1）岁，病程2～3年，平均（2.5±0.1）年，溃疡直径为7～13 mm，平均（9.8±0.5）mm。

1.2 纳入标准

①均符合《实用内科学》[4]中关于十二指肠球部溃疡的临床诊断标准；②均获得家属的知情同意。

1.3 排除标准

①存在手术史；②合并胃泌素瘤或恶性肿瘤疾病。

1.4 方法

对对照组患者实施常规护理，即对患者进行常规的药物、健康指导，并观察患者的病情变化。

对试验组患者实施戴明循环管理法：（1）由护士长挑选相应的护理人员组建戴明循环管理小组，通过查找相关的资料白哦写培训内容，之后对小组成员进行严格的培训与考核，以便能够提升其护理水平，只有通过考核的小组成员方可继续留在管理小组中。（2）护士长通过查阅相关的临床资料与文献资料编写《健康手册》，主要包括三部分内容，即用药与饮食知识、患者的自我检测、患者存在的问题及相关的解决措施。（3）戴明循环管理方式。①计划（P）。护理人员需要对患者的基本临床情况、关于疾病的掌握情况、对治疗方式的了解程度进行全面综合评估，之后将评估结果结合患者的实际需求为其制定具有针对性与个性化的护理管理方案。②实施（D）。护理人员可向患者发放《健康手册》，之后了解患者的掌握情况，耐心仔细解答患者的疑问，以便能够加强患者的了解程度；对患者加强鼓励，使其能够参与到自我管理中，告知其养成良好的生活习惯、加持合理用药与运动的重要性；除此之外，还可使患者与其他患者进行交流共同，以便能够使患者树立坚定的康复信心。③检查（C）。护理人员需要对患者关于《健康手册》第二部分知识的掌握情况进行评估与反馈，明确其是否能够合理用药与运动。④处理（A）。护理人员需要对上述过程的结果进行查看与评估，并明确其中存的相关问题，之后与小组成员及家属进行积极沟通与交流，从而能够采取针对性的措施进行解决。同时对于执行能力较差的患者而言，护理人员还需要联合家属为其制定具有可行性的自我管理方案，为其设定护理目标，以便能够提升患者的康复效果。

1.5 观察指标

①各项遵医行为评分情况，主要包括是否按医嘱用药、合理饮食、适当运动、规律作息、定期复诊等内容，每项分数均为100分，分数越高，说明遵医行为越好。

②临床护理满意度，由护士长按照自制问卷进行调查，评价标准分为满意、一般满意与不满意。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项遵医行为评分比较

试验组的各项遵医行为评分明显较高，与对照组相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各项遵医行为评分比较（，分）

组别按医嘱用药合理饮食适当运动规律作息定期复诊对照组（n=39） 84.26±4.34 80.09±5.57 80.21±5.14 82.85±5.73 82.61±3.16试验组（n=39） 92.71±3.27 92.23±3.71 91.54±6.25 90.71±6.59 95.62±2.07 t 9.711 11.328 8.744 5.621 21.508 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000