中西医结合治疗冠心病重度心力衰竭临床的临床疗效

赵传辉

（江苏省徐州市康复医院，江苏 徐州 221003）

冠心病在临床中较为常见，该疾病病程较长，且易出现反复发作，同时，具有诸多并发症，对患者生活与健康带来一定影响[1]。患者一旦出现心力衰竭表示其存在较高死亡率且心功能水平下降严重。以往临床中，对该疾病主要治疗以西药为主[2]，但效果不尽理想，本研究针对冠心病重度心力衰竭患者在治疗过程中应用中西医结合治疗临床疗效展开探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入康复医院收治的80例患者作为研究代表，患者病情均为冠心病重度心力衰竭，患者纳入时间为2018年12月～2019年12月。根据不同治疗方式，将患者分为研究组与参照组，每组40例。研究组男性患者21例，女性患者19例，最大年龄87岁，最小年龄61岁，中位年龄（72.31±1.52）岁，病程分布于1-9年，平均病程（5.31±2.34）年，参照组男性患者23 例，女性患者17 例，最大年龄85 岁，最小年龄62 岁，中位年龄（72.28±1.34）岁，病程分布于1-8年，平均病程（5.26±2.19）年，比较组间患者各项基线信息，其差异呈P＞0.05，未构成统计学意义，具有比较价值。

1.2 方法

参照组患者给予常规西药治疗，治疗方式为：将10mg硝酸甘油溶于50ml生理盐水中，每天为患者进行静脉注射1次，将120mg环磷腺苷葡胺注射液与250 mL生理盐水混合后，为患者实施静脉注射，每天1次。上述治疗时间共5天，第六天起给予患者每天1次，每次40 mg口服硝酸异山梨酯片治疗，同时给予患者每天2次，每次10 mg的螺内酯片治疗，治疗时间共3个月。

研究组在常规西药治疗基础上，给予患者中医强心汤治疗，汤中组方包括：黄芪30 g，丹参15 g、红花15 g、瓜蒌15 g、桃仁15 g、麦冬15 g、石菖蒲12 g、当归12 g、木香12 g、西洋参10 g、赤芍10 g、炙甘草10 g，川芎10 g、五味子6 g。若患者存在腹水情况，应加入大腹皮与茯苓各10g。将上述药物清水煎煮，药汁200 mL分早晚两次服用。治疗时间同样为3个月。

1.3 观察指标

①比较两组患者临床疗效：临床症状完全消失，心肌缺血情况显著改善，心功能提升2级视为显效；临床症状明显好转，心肌缺血情况有所改善，心功能提升1级视为有效，临床症状与心肌缺血无改善情况，甚至病情加重视为无效，总有效率显效率与有效率之和[3]。②比较组间患者治疗前后左心室舒张末直径、射血分数与心率水平。

1.4 统计学分析

本研究所得数据采用SPSS 21.00软件包分析，组间患者临床疗效采用卡方检验，左心室舒张末直径、射血分数与心率水平采用t检验，差异呈P＜0.05，说明差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

研究组显效21例（52.5%），有效18例（45%），无效1例（2.5%），总有效率为97.5%，参照组显效13例（32.5%），有效19例（47.5%），无效8例（20%），总有效率为80%，研究组总有效率显著高于参照组，经统计学分析比较得知，其差异呈P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 左心室舒张末直径、射血分数与心率水平

治疗前，两组患者各项指标差异性较小P＞0.05，治疗后，研究组左心室射血分数与心率水平改善效果显著优于参照组，差异呈P＜0.05，存在统计学意义，表2呈现相关数据。

表2 对比两组患者治疗前后左心室舒张末直径、射血分数与心率水平（±s）

表2 对比两组患者治疗前后左心室舒张末直径、射血分数与心率水平（±s）

组别 例数 左心室舒张末直径（mm） 左心室射血分数（%） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 47.48±11.72 46.25±4.79 36.58±4.59 58.89±8.21 149.53±20.37 108.45±15.63参照组 40 46.98±5.87 45.85±5.32 36.85±5.62 39.62±8.54 150.08±16.29 137.25±16.52 t 0.241 0.353 0.235 10.287 0.133 8.009 P 0.405 0.362 0.407 0.000 0.447 0.000

3 讨 论

冠心病在临床中属常见性多发性疾病，不良生活习惯、糖尿病、高血压、家族遗传均为其发病因素。患者病情加重后，心功能受到一定影响，致使后期发展成严重心力衰竭，促进患者死亡风险[4]。当前临床中，对该疾病治疗方式较多，如西医治疗，临床资料显示，患者经一段时间治疗后，临床症状可得以缓解，但不能进行根本治疗，同时，长时间服用西药会产生一定耐药性与不良反应，特别是老年患者，药物代谢力相对较弱，肾血流量减少，其肾小球过滤功能更是无法与年轻人相比，因此，对其进行常规用药会严重影响患者肾脏排泄，导致不良反应增加。

在中医理论中，冠心病重度心力衰竭属“心悸、喘症、胸痹”范畴，“心脉瘀滞、阴阳两虚”属于此症的主要病机，而祛瘀护心、温阳活血为其主要治疗目标[5]，本研究研究组患者服用的强心汤中，丹参、红花、桃仁、川芎具有活血化瘀之功效；而黄芪、麦冬、西洋参可有效益气养阴，当归具有活血养血之效，瓜蒌可开胸化痰，木香健脾消食、行气止痛，将上述药物联合使用，可起健脾强心、活血化瘀之效。现代药学证实，川芎可有效抑制血小板聚集，降低心肌耗氧量和外周血管阻力，使冠脉得以扩张，而红花和桃仁对心肌缺血改善及增加冠脉血流量具有较高促进作用，五味子有效增强心肌收缩力，丹参具有改善心肌代谢紊乱之效。

本研究结果显示：研究组治疗总有效率97.5%显著优于参照组80%，且治疗后，研究组左心室射血分数与心率水平改善效果显著优于参照组，说明，在治疗冠心病重度心力衰竭患者过程中，实施中西医结合治疗效果显著，在改善其临床症状的同时，提升心功能，临床应广泛推广与应用。