阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的治疗价值分析
2020-08-25李秀英
李秀英
(吉林省白城市镇赉县建平乡卫生院,吉林 白城 137300)
脑梗死是指患者局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,临床治疗包括常规控制血压、血糖、血脂水平、溶栓、抗血小板聚集及抗凝治疗,其中抗血小板聚集治疗常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等,阿司匹林、氯吡格雷两者对血小板聚集均有抑制作用,但单独用药进行抗血小板治疗不能有效控制脑梗死患者病情的发展[1]。本次研究旨在分析阿司匹林、氯吡格雷联合治疗脑梗死的价值。分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年6月~2019年8月46例于我院治疗的脑梗死患者,随机分为2组,各23例。对照组男13例,女10例;年龄44~81岁,平均年龄(68.97±7.58)岁。观察组男14例,女9例;年龄44~81岁,平均年龄(68.99±7.55)岁。比较两组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),可对比。经我院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情,签署同意书。
1.2 方法
两组患者均给予甘露醇静脉滴注降低颅压,静脉用尿激酶进行溶栓治疗,给予吸氧,控制体温。在此基础上,对照组使用阿司匹林肠溶片(四川德峰药业有限公司,国药准字H10960304)餐前口服治疗,100mg/次,1次/d。观察组增加使用硫酸氢氯吡格雷片(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20000542,规格:25 mg)口服治疗,2片/次,1次/d。两组均治疗15 d。
1.3 评价指标
于治疗15后比较两组疗效,疗效划分标准参考美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及症状表现制定:患者不适症状消失或明显改善,NIHSS评分减少>90%为显效;患者不适症状较治疗前有改善,NIHSS评分减少>50%但≤90%为有效;患者不适症状无改善,NIHSS评分减少<50%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理,计数资料用百分比表示,采用x2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组总有效95.65%(22/23)高于对照组60.87%(14/23),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组疗效对比[n(%)]
3 讨 论
脑梗死是高致残及高致死的疾病,好发于中老年人群,且男性稍多于女性,脑梗死常伴有动脉硬化、高血脂、高血压、糖尿病等危险因素,一般治疗包括维持患者生命体征及预防并发症,其中控制患者脑血管病危险因素为主要内容。
本研究结果显示,观察组疗效高于对照组,表明阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗脑梗死,疗效显著。阿司匹林可阻止血栓形成,使COX失活,原理是通过与COX中COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生乙酰化,而阻断AA转化为TXA2,进一步抑制PLT聚集。氯吡格雷口服进入人体后吸收迅速,血浆中蛋白结合率为98%,可选择性地抑制血小板受体与ADP的结合,且氯吡格雷还可抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物(由ADP介导)的活化,进而达到抑制血小板聚集的作用[2]。阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗死,可抑制血小板集聚作用,有效降低脑梗死患者血浆黏稠度、全血黏度,减轻神经功能损伤,联合用药产生药物协同作用,更迅速地发挥药效,扩张血管,增加供氧量和血流量,从而改善患者的临床治疗效果[3]。
综上所述,阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死疗效显著,利于促进患者康复,值得临床推广使用。