老年人几种常见的眼科疾病

文丨吴巍巍（邛崃市医疗中心医院）

导读

随着年龄逐步增长，人体器官逐渐衰老退化，眼球结构也会发生改变，其中晶状体病变引起的老花眼、白内障最为常见，严重影响生活质量，若不及时干预还存在失明的风险。眼部健康至关重要，应做到早预防、早治疗，下面小编给大家介绍几种常见的老年人眼科疾病。

（1）老花眼。随着年龄增长，部分老年人眼部水晶体老化失去弹性，调试能力降低，物体影像无法准确聚焦在视网膜上成像，导致老人看近物时视物模糊，同时伴有眼睛酸涩胀痛，并且易疲劳。老花眼需佩戴合适度数的老花镜，若存在近视或远视情况，可选择双焦镜片、多焦点镜片以调整，但有的老年人使用同一副镜片找不同焦距时会出现头晕不适，因此，镜片选择需根据个人情况而定。老花眼度数在60 岁以前会随年龄增长而逐渐增加，因此间隔2-3 年需重新配置眼镜，60 岁后可根据个人情况不用频繁更换。另外，巩膜扩展手术是目前临床研究治疗老花眼的新方向，使用镭射或钻石刀切开接近睫状体的巩膜并向外扩张，可以促进控制水晶体的睫状体收缩，减轻老花眼度数，不过目前尚处在临床实验阶段。

（2）白内障。白内障多发于50 岁前后，属于老化现象之一，其发病主要与紫外线照射、代谢障碍有关，多因晶状体囊膜损伤，进而渗透性增强导致屏障作用降低，或代谢紊乱使晶状体蛋白变性导致晶状体浑浊改变。白内障在糖尿病、高血压等病患人群中高发，且发病年龄较正常人低。本病初期症状并不显著，随着病情进展出现视物模糊，不能轻易分辨色彩，可出现眩光、重影症状，视力下降呈现进行性加重。白内障目前尚无药物可以治疗，白内障复明手术是最佳治疗方法，主要采用超声乳手术，将硬化浑浊的晶状体应用超声波震荡打碎后吸出，然后植入人工晶状体，目前手术技术已经非常成熟，无需等白内障完全成熟才治疗。平时应注意避免紫外线照射眼睛，可选择佩戴紫外线太阳镜或能遮住眼帘的帽子，膳食营养要均衡。

（3）青光眼。青光眼是指眼内压间断或持续性升高的眼疾，若不及时干预治疗，视野可全部丧失以致失明，是导致人类失明的三大致盲眼病之一。眼压升高引起组织水肿，超过视神经可承受上限后造成视神经纤维变性萎缩，视野、视力受损。青光眼的发病主要与家族遗传、糖尿病有关，泪水出口老化阻塞也可诱发。青光眼病程进展缓慢，而且不可治愈，因此本病着重于预防，每年定期监测眼压是筛查的主要方式，以便做到早诊断、早治疗。根据青光眼病因不同，治疗方式分为药物治疗和激光或手术治疗，均可有效控制病情。急性闭角型青光眼是特殊类型，发病时间较短，有眼睛胀痛、头痛、视物模糊、恶心、视力骤然下降等明显症状，需立即进行干预治疗。

（4）糖尿病视网膜病变。糖尿病为慢性疾病，因糖尿病导致的视网膜病变称为糖尿病眼病，严格控制血糖可延缓糖尿病眼病的发生，但不能避免高血糖对眼部神经、血管等造成的不可逆损伤。早期糖尿病眼病并无明显临床表现，随着病情进展患者出现明显视物模糊，因此本病也着重于预防，在严格控制血糖的基础上，每年常规进行眼底检查，早期可采用激光治疗以防止眼底血管出血或渗漏，还可预防血管增生，若已发生玻璃体出血，可以先用药物治疗3-6 个月以促进血液吸收，若止血不佳或是存在视网膜剥离需进行玻璃体切除手术治疗。

（5）干眼症。干眼症是老年人常见的眼部疾病之一，其发病主要与泪液的性质与量及泪液动力学异常有关，老年人常见的病因是睑板功能障碍，或长时间用眼所致。干眼症临床常见症状为眼干、眼痒、眼部易疲劳等，也可伴随眼部异物感、烧灼感等症状。使用加湿器保持室内的湿度环境，少吹空调，合理用眼，积极治疗原发眼疾等均可有效预防干眼症，人工泪液是缓解干眼症的最常见药物。

（6）老年性黄斑病变。黄斑变性是老年人最常见的致盲眼病之一，也是欧美国家成人失明的首因，目前其发生机制尚不清楚，可能与遗传、代谢、营养、免疫疾病、长期慢性光损伤等因素有关。老年性黄斑病变病理特征主要表现为视网膜中心黄斑部分发生萎缩，血管增生，容易出血或渗水破坏感光细胞，导致视力急速降低，临床上主要表现为视野中央扭曲变形且有黑影，视野呈现一片灰暗。老年性黄斑病变大多发于50 岁左右，且其发病率随年龄增高而增高，因其病因不明，所以至今尚无有效根治及预防措施，可适量补充维生素以防止自由基对视细胞的损害，并减轻紫外线伤害。