基础治疗在牙周炎中的临床应用研究

刘怀勤，徐 扬，高 玉，郝亚楠，高 雷

（榆林市第一医院口腔科，陕西 榆林 719000）

作为一种发病进展较快的牙周炎类型，侵袭性牙周炎患者多存在咀嚼障碍反应，且目前侵袭性牙周炎发病率呈现为逐年提升的趋势，在青少年阶段最为多见，致病原因较为复杂，经过多年临床研究已知患者出现该病症的主要原因是由于龈下菌斑所致，侵袭性牙周炎在临床中的治疗一般依赖早发现早治疗的原则，通过对应治疗有效减少已感染的微生物繁衍，以达到保证牙周组织长期的健康环境[1]。就目前情况来说，针对侵袭性牙周炎最有效的治疗方法就是牙周基础治疗。针对于此，文章将本院在2011年12月～2012年8月期间收治的侵袭性牙周炎患者50例纳入研究中，评定基础治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

5 0例患者中，男性3 2例，女性1 8例，平均年龄（26.22±10.22）岁。

纳入标准：①满足《临床口腔医学》诊断；②进行牙龈指数(GI)、牙周探诊(PD)及X线检查确诊；③对本次研究知情，签署同意书；④1年内未进行牙周治疗；⑤牙齿松动程度＜III度，无牙合损伤情况，无咬合异常情况，牙齿数量≥24颗；⑥牙龈位置红肿或溢脓；⑦X线检查中，牙槽骨呈现为程度不同的吸收。

排除标准：①胃肠道、心脏、肝肾功能障碍；②四环素过敏；③30日内口服过抗生素或非甾体抗炎药；④牙周袋探诊指数＜4毫米，邻面附着丧失＜2毫米，X线检查牙槽骨吸收＜30.00%；⑤妊娠期和哺乳期。

1.2 方法

50例患者均予以牙周治疗，包含全口龈上洁治术和口腔宣传，进行脓肿切排处理，应用3.00%双氧水和生理盐水，冲洗后一周复诊，进行亚洲检查，而后所有患者均予以龈下刮治（应用龈下刮治设备将牙周袋内部的牙石和菌斑）清除平整。牙周局部涂抹2.00%碘甘油，前14日口服甲硝唑，每次0.2克，每日3次。如果牙周存在脓肿反应则再次刮治。

1.3 观察标准

在复诊过程中，对患者的牙周情况和微生物环境变化进行记录，30日后记录其菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数(SBI)，其中PLI和SBI指数均应用牙周探诊处理，微生物环境包含螺旋体指标、放线菌指标，测定方式为应用消毒针将龈下附着菌斑进行刮治，应用2.00%刚果红水溶液负性染色后计算百分比。

1.4 统计学处理

采用Excel SPSS 16.0软件进行本次数据分析，计量资料符合正态分布检验，治疗前后临床指标用（±s）处理，执行t检验。组间P＜0.05证实有统计学意义。

2 结 果

50例患者治疗后30日PLI、SBI 均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后螺旋体、放线菌的百分比低于治疗前，组间对比具有差异性（P＜0.05），详情由表1可知。

表1 牙周基础治疗前后临床效果（±s）

表1 牙周基础治疗前后临床效果（±s）

时间nSBIPLI放射菌（%） 螺旋体（%）治疗前503.08±0.572.25±0.3544.15±8.1418.57±5.22治疗后502.33±0.581.86±0.4637.14±6.6611.22±3.35 t-6.52144.77104.71298.3792 P-0.00000.00000.00000.0000

3 讨 论

目前，在社会经济发展不断推进的形式下，大众对生活要求也不段提升，加之医师宣传力度的提升，牙周疾病治疗患者也逐年提升。牙周病的治疗适应症和治疗的总体标准是对牙周组织的生理功能和美观度恢复，从而维持牙周组织的咬合效果，牙周病和牙齿畸形是互相影响的一种因子，牙周疾病在随着疾病的不断发展中，会出现错合、松动等反应。

侵袭性牙周炎在临床中是一种常见的牙周疾病，与慢牙周炎有所不同，慢牙周炎一般时候口腔的局部因素导致牙周组织出现慢性炎症，一般的发病年龄为成人35岁之后，多见于早起患有牙龈炎的患者，且未接受及时治疗，致使病症逐渐严重，最终牙齿不能得以保留。而侵袭性牙周炎虽然与慢牙周炎类似，同样是使牙周组织丧失弄能，且属于不可逆的情况，但是患病年龄一般处于青少年期，患者一旦出现侵袭性牙周炎，一般会伴随咀嚼功能障碍等问题，就目前情况来看临床中缺少对于侵袭性牙周炎的根治手段，作为牙周序列治疗的第一步，牙周基础治疗是牙周疾病的最基础形式，主要效果是对致病原因进行清除，使炎性反应降低，同时为后续治疗提供基础[2]。在牙周治疗进行中，牙周基础治疗起到十分关键的效果，不仅能对临床反应进行调节，同时还能够对龈下微生物构成和量进行改善。通过本次数据分析，通过采用牙周基础治疗+超声波洁牙设备+手持设备予以龈下刮治手术、根面平整手术，不仅能对根面进行光滑处理，同时还能够对牙石以及病变的牙骨质去除，达到降低菌斑附着，解决牙周袋深度，改善探诊出血，调整菌斑指数的效果[3]。本文数据证实，牙周基础治疗后，50例患者治疗后30日PLI（1.86±0.46）、SBI（2.33±0.58）均显著低于治疗前（2.25±0.35、3.08±0.57），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后螺旋体（11.22±3.35）、放线菌（37.14±6.66）的百分比低于治疗前（18.57±5.22、44.15±8.14），组间对比具有差异性（P＜0.05）。

综合上述结论，牙周基础治疗可侵袭性牙周炎患者的微生物学环境进行调整，促进牙周状况健康，同时对致病菌和致病因素进行控制，这对于临床研究具有重要作用。