美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺炎的临床效果研究

但梦霞

（四川省科学城医院，四川 绵阳 621000）

重症肺炎是临床呼吸内科常见性疾病，其临床表现为精神萎靡、呼吸困难、意识障碍、惊厥、心率加快、肺部湿啰音增多等。临床病因为革兰阴性杆菌感染。该疾病具有症状多，不典型等特点[1]。目前临床治疗重症肺炎主要以药物治疗为主，临床常用药物为美罗培南、利奈唑胺等，但是单一用药临床治疗效果不明显，耽误病情。据有关资料统计，美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺炎被广泛应用，并取得显著效果。为此，本文就美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺炎的临床效果进行深入研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月收入我院治疗的98例重症肺炎患者为例，按照此次治疗研究将以上对象划分为对照组和观察组（n=49）。其中对照组男27例，女22例，年龄18～78岁，平均（55.65±8.65）岁；观察组男25例，女24例，年龄19～77岁，平均（56.25±9.01）岁；纳入标准：（1）均符合《实用内科学》重症肺炎的诊断标准，体征检查腹部湿罗音，X射线见胸部斑片状阴影；（2）研究对象均知情且签署了伦理知情同意书；排除标准：患者存在美罗培南、利奈唑胺药物禁忌症者；经对以上调查对象资料对比后，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用美罗培南（深圳市海滨制药有限公司，国药准字号：H20010249 规格：0.25 g）0.5 g溶于0.9%氯化钠注射液、5%或者10%葡萄糖注射液500 mL，进行静脉滴注，每8小时静脉给药一次，连续滴注一周见效。观察组在对照组的基础上加以利奈唑胺（Fresenius Kabi AB 国药准字号：H20060289 规格：300 mL:600 mg）一支进行静脉滴注，1次/日，连续滴注一周见效[2]。

1.3 观察项目

（1）两组患者治疗后临床缓解症状（退热时间、呼吸困难缓解时间、止咳时间、肺部啰音吸收时间）改善情况。（2）两组患者治疗后不良反应发生率（头晕、头痛、腹泻、恶心）情况。（3）两组患者治疗后临床有效率情况。

1.4 疗效判定

依据（有效、好转、无效）3个等级与患者临床症状、X线检查评价两组患者临床效果，经治疗7 d后随访，患者临床症状及X线检查提示病灶均明显消失，则为有效；患者临床症状较干预前显著改善，且X线提示病灶缩小至50%以上，则为好转；若达不到以上任何一条者，则为无效[3]。

1.4 统计学方法

以下表格所有涉及数据结果均通过SPSS 23.0软件进行分析处理，计量资料（临床缓解症状）t检验，并以（）表示，计数资料包括（不良反发生率、临床有效率）x²检验，并以（%）表示，各组结果若存在较大差距，则以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床缓解症状、不良反应发生率、临床有效率情况，表1可知观察组临床缓解症状消退时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、临床有效率分别优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床缓解症状、不良反应发生率、临床有效率对比（n，%，）

表1 两组患者临床缓解症状、不良反应发生率、临床有效率对比（n，%，）

肺部啰音吸收时间（h）观察组 49 0.87±0.12 1.31±1.18 7.36±1.87 16.68±2.87 5（10.20） 47（95.92）对照组 49 1.25±0.22 2.59±1.25 11.25±2.56 22.36±3.65 12（24.49） 40（81.63）t- 10.615 5.212 8.589 8.563 9.261 11.262 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数（n） 退热时间（h）呼吸困难缓解时间（h）临床缓解症状 不良反应发生率（%）止咳时间（h）临床有效率（%）

3 讨 论

肺炎是常见的呼吸道感染性疾病，可根据病情分为普通肺炎或者是重症肺炎。而重症肺炎除普通肺炎的一般症状外，合并严重的并发症，其死亡率高于其他感染性疾病，严重危害人类健康[4]。临床治疗重症肺炎的首选方式为药物治疗，临床以美罗培南联合利奈唑胺为首选治疗方式，美罗培南属于新一代碳青霉烯类抗生素，对抗革兰阴性杆菌的药物敏感性较高，同时对耐药产生的致病菌可达到较高的清除率，处于临床治疗感染的首选抗生素。而利奈唑胺属于细菌蛋白质合成抑制剂，同时利奈唑胺不影响肽基转移酶活性，只抑制mRNA与核糖体连接，从而抑制了细菌蛋白质的合成，具有较高的抑菌活性[5]。

本次实验具体向我们阐述了观察组患者治疗后退热时间、呼吸困难时间止咳时间及肺部湿啰音时间分别短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后不良反应发生5例即头晕、头痛、腹泻各1例、恶心2例，占总比例的10.20%，对照组患者治疗后不良反应发生12例即头晕、头痛、腹泻各3例、恶心4例，占总比例的24.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后获得临床有效率为95.92%，较对照组患者治疗后获得临床有效率的81.63%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，较单纯选择一种药物而言，美罗培南与利奈唑胺相结合作用在重症肺炎患者的安全性及可行性更高，利于患者预后恢复。

综上所述，应用美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺炎的可有效控制病情，提高治疗效果，值得临床借鉴。