更昔洛韦凝胶治疗带状疱疹病毒性角膜炎的临床疗效

寸永康

（云南德宏州人民医院眼科，云南 德宏 678400）

带状疱疹病毒性角膜炎是眼部重要疾病，是指水痘带状疱疹病毒感染三叉神经的半月神经节或三叉神经第一支，会引发带状疱疹病毒性角膜炎[1]。主要临床表现为发热、皮肤出现线状排列的小水泡、神经痛、皮疹等症状。若患者不重视，随病情进展，患者可能出现角膜溃疡、前房积脓、虹膜萎缩等并发症，对患者的日常生活和生命健康产生危害。眼部50%以上角膜炎以及虹膜睫状体炎等眼部疾病，若处理不及时可会遗留角膜斑翳，虹膜粘连，可引发青光眼，视力减退问题，对临床处理难度较大[1-2]。以往治疗带状疱疹病毒性角膜炎使用阿昔洛韦滴眼液，虽可以在一定程度上进行缓解临床症状，但治疗效果不明显。而更昔洛韦凝胶对治疗带状疱疹病毒性角膜炎在临床行有显著治疗效果。本文是对更昔洛韦凝胶治疗带状疱疹病毒性眼角膜炎临床效果进行阐述分析，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月100例我院收治带状疱疹病毒性角膜炎患者作为本次实验的研究对象，采用抽签法分为参照组和实验组，各50例，其中参照组带状疱疹病毒性角膜炎患者男为30例，女20例，年龄26～67岁，平均（44.56±1.56）岁，病程3～6天，平均（3.98±1.65）天；实验组带状疱疹病毒性角膜炎患者男35例，女15例，年龄27～68岁，平均（45.35±2.35）岁，病程3～8天，平均（4.32±1.23）天，两组带状疱疹病毒性角膜炎患者的性别、年龄、病程等基本资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均经过上皮刮片、荧光素标记抗体染色技术、补体结合试验等去确诊为带状疱疹病毒性角膜炎患者。

排除标准：心功能不全的患者、肝功能障碍的患者、肾功能障碍的患者、神经系统疾病的患者、其他严重疾病的患者、不服从治疗的患者。

1.2 方法

参照组带状疱疹病毒性角膜炎患者使用阿昔洛韦滴眼液（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂生产），其用药方法，每2小时滴一次，7天为一疗程，每天口服3次25 mg消炎痛。

实验组带状疱疹病毒性角膜炎患者使用更昔洛韦眼用凝胶（湖北科益药业股份有限公司生产），其用药方法每天滴4次，每天口服3次25 mg消炎痛，患有虹膜炎者再用复方托品酰胺滴眼剂散瞳[1]。治疗前后每天对患者血常规、肝肾功能以及视力、角膜进行检查。依据眼部损伤情况进行临床评分，并记录在表格中。评分标准无为0,轻度为1，中度为2，重度为3。

1.3 判断疗效标准

临床疗效包括痊愈、显效、无效三项指标。治疗15d后，结膜充血水肿消退，角膜浸润水肿消退，角膜荧光素染色呈阴性，视力恢复，为痊愈；结膜充血、角膜虹睫炎减轻以及部分视力恢复，为显效；结膜充血、角膜虹睫炎未减轻以及角膜荧光素染色呈阳性，为无效。临床疗效（%）=痊愈（%）+有效（%）。

1.4 统计学方法

将两组带状疱疹病毒性角膜炎患者的相关数据录入统计学SPSS 20软件中并进行检测，两组带状疱疹病毒性角膜炎患者治疗后临床症状比较实施t检验，以（）表示，两组带状疱疹病毒性角膜炎患者治疗后临床效果比较用x2检验（n%），P＜0.05作为本研究统计学意义标准。

2 结 果

2.1 对比实验组和参照组治疗后的临床疗效（表1）

100例带状疱疹病毒性角膜炎患者经治疗15 d后，实验组带状疱疹病毒性角膜炎患者的治疗效果显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组和参照组治疗后的临床疗效对比[n（%）]

2.2 对比实验组和参照组治疗后的临床症状（见表2）

实验组带状疱疹病毒性角膜炎患者治疗后怕光、流泪、眼睛干涩、眼睛疼痛消失时间，角膜损伤愈合时间，虹膜睫状体炎消失时间均低于参照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 实验组和参照组治疗后的临床症状对比（）

表2 实验组和参照组治疗后的临床症状对比（）

组别 怕光流泪眼睛疼痛消失时间（d） 眼睛干涩消失时间（d） 角膜损伤愈合时间（d） 虹膜睫状体炎消失时间（d）实验组（n=50） 3.31±0.25 6.23±0.86 4.35±0.36 4.58±1.46参照组（n=50） 4.25±0.85 7.28±0.84 5.84±0.32 5.82±1.32 t 7.5020 6.1760 21.8739 4.4547 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

带状疱疹病毒性角膜炎是眼科常见的疾病，是指水痘-带状疱疹病毒复发感染所致的带状疱疹病毒性角膜炎[1]。主要临床表现为发热、皮疹、神经痛等症状。随病情进展，患者可能合并角膜溃疡、前房积脓、虹膜萎缩等疾病，影响患者的日常生活和生命健康。眼部带状疱疹常合并眼睑炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎、视神经炎，其中较常见的为带状疱疹病毒性角膜炎，它的治疗多数是使用对症的滴眼液进行治疗。常规治疗眼部疾病常用滴眼液以及眼膏，因为泪膜与角膜的特殊性，对药物有高要求，为到达角膜表面，药物需具备水溶性及脂溶性，有效通过泪膜水液层及脂质层，药物需通过角膜到达眼内，眼液给药效果不明显[2]。眼液使用需按压泪囊，使全身不吸收，这样限制药物入眼量。更昔洛韦有广谱抗疱疹病毒活性，是抗病毒药物，能够治疗病毒感染的眼部疾病。凝胶是一种吸收大量水分交联高聚物，形成半固体，交联方式为氢键、离子键以及共价键等[1-2]。聚合物水溶性均可，适用眼部敏感部位，其凝胶给药特点（1）确保结膜囊内药物浓度；（2）药物释放时间延长；（3）降低药物刺激性。研究表明实验组带状疱疹病毒性角膜炎患者治疗效果优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组带状疱疹病毒性角膜炎患者怕光、流泪、眼睛干涩、眼睛疼痛消失时间，角膜损伤愈合时间，虹膜睫状体炎消失时间均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）所以，使用更昔洛韦眼用凝胶治疗带状疱疹病毒性角膜炎是十分有效的，可以减轻患者结膜充血、角膜浅层溃疡等症状。

综上所述，带状疱疹病毒性角膜炎是一种由于水痘-带状疱疹病毒复发感染引起的一种疾病，对患者的眼角膜有一定的损害，严重影响患者视力。所以，需要及时进行治疗。在对带状疱疹病毒性角膜炎患者进行治疗时，更昔洛韦凝胶是一种有效的治疗方法，可以减轻患者结膜充血状况、加快角膜浸润水肿消退、减轻角膜虹睫炎、帮助恢复视力，具有使用价值，应该在临床上广泛使用。