产后运动操对预防静脉血栓形成的临床意义研究

潘国岩

分娩后,产妇要经历一段产褥期,产褥期指从产妇胎盘娩出一直到除产妇乳腺外的全身各器官恢复正常或接近正常未孕状态所需的一段时间,一般临床上需6周,这一阶段,是产妇各个器官恢复到健康,也是新生婴儿成长的一个重要阶段［1］。在此阶段,母体发生非常大的变化,需要绝对的休息,为各器官进行恢复,需要科学准确的康复指导,降低并发症的发生,提高功能,因此本研究对产妇采取产后运动操进行康复指导,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的80例产妇,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组中,年龄21～34 岁,平均年龄(28±2.6)岁；产程3～19 h,平均产程(12.07±4.03)h；体质量指数20.3～28.8 kg/m2；新生儿体重3.30～4.50 kg；阴道分娩20例,剖宫产20例；产妇文化程度：小学及初中14例,高中及大专16例,本科及以上10例。试验组中,年龄22～33 岁,平均年龄(28±2.5)岁；产程3～20 h,平均产程(12.11±4.13)h；体质量指数20.3～28.7 kg/m2；新生儿体重3.31～4.50 kg；阴道分娩18例,剖宫产22例；产妇文化程度：小学及初中13例,高中及大专16例,本科及以上11例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准,可以试验。

1.2 方法 对照组产后采取常规健康康复指导,包括饮食指导,健康宣教等。试验组产后在对照组的基础上采取产后运动操,具体操作如下：①呼吸运动：仰卧位,全身放松,双手平行放于身体两侧,双腿垂直并拢,采取缓慢的腹式呼吸,吸气胸廓扩张,腰部紧贴于床面,慢慢呼吸,配合呼吸运动缓慢抬头,产妇双腿伸直并抬头,尽量贴近产妇胸部并慢慢还原。②手臂运动：产妇双臂外展并取仰卧位,产妇双腿并拢并且伸直,双臂在胸前交叉、打开,抬高双臂,于身体垂直,后放于身体两侧。③屈腿运动：仰卧位,双臂放平于身侧,双腿并拢伸直,产妇左腿屈膝并且屈髋往胸前方向伸展,产妇双手抱紧膝盖并不可用力过猛,以产妇身体耐受做标准,之后将左腿伸直还原,改换右腿。④抬腿运动：仰卧位,双臂放平于身侧,产妇两腿轮流上举且腿部与身体成一定夹角,之后再慢慢还原。⑤抬臀运动：让产妇采取仰卧位姿势并且屈曲双腿,产妇上肢平放于身体两侧,并以产妇脚掌和肩部为支撑点,产妇臀肌和腹肌发力并使臀部抬起,离开床面,保持5 s 左右,之后还原。以上康复运动要在舒适的环境下进行,让产妇听轻音乐,并且在康复人员的监督下进行,1 次/d,15～20 min/次。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇对康复的满意情况,采用本院自制量表,分为满意、一般、不满意,满意度=(满意+一般)/总例数×100%。比较两组产妇产后并发症发生情况,并发症包括静脉血栓形成、会阴切口愈合丙级、子宫修复差、泌乳量无、产后恶露量未尽。判定标准：①静脉血栓形成：使用彩超进行评定。②产后会阴切口愈合评定：甲级：愈合良好,无不良反应；乙级：愈合欠佳,愈合处有炎症；丙级：产妇切口化脓并需切开引流。③子宫修复评定：专业的人员对子宫修复情况进行评定,使用尺测量子宫底高度。④产后泌乳量评定：无乳汁：产妇乳房柔暖,但是无乳汁或者呈点滴状；乳量中：产妇有乳胀感,并且按压乳窦有乳汁流出,乳汁量达12～15 ml；乳量大：乳汁量达到30～50 ml。本研究只纳入无乳汁人数。⑤产后恶露量评定：计算方式,恶露量(ml)=(产褥垫使用后重量-使用前重量)/1.05。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇对康复的满意情况比较 试验组对康复的满意度为100.0%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇产后并发症发生情况比较 试验组静脉血栓形成发生率0 及产后并发症发生率7.5%均显著低于对照组的10.0%、45.0%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇对康复的满意情况比较 ［n(%)］

表2 两组产妇产后并发症发生情况比较 ［n(%),n］

3 讨论

产妇分娩后,身体发生巨大的变化,特别是分娩后的几天,多数产妇由于分娩时间比较长、体力消耗巨大、侧切等多种多样原因,给产妇带来例如紧张焦虑等情绪,并会造成产妇生理上的不协调,对产妇康复和新生儿的喂养造成困难,产后这一时期对产妇非常重要,身体恢复的好坏直接影响到产妇的健康,有些产妇对伤口缝合线难以吸收,因此会影响到血液循环,一般产妇会阴切口愈合的比较慢,并且有些产妇需要卧床休息1 个月［2］,下床活动非常少,饮食合理性差,多数产妇采取盲目进补的方式,导致产妇健康受到非常大的影响。目前已经有学者认为生产后要尽早下床活动,进行康复运动和有氧锻炼,此外在教科书中也明确提出,对于产褥期的妇女要进行临床康复锻炼来促进产妇产后恢复,恢复运动有助于促进产妇体力恢复和排尿排便,并避免或减少静脉栓塞的可能,可以促进骨盆底部的肌肉张力恢复弹性,缩短康复时间,可以预防产后相关疾病,并且可以提高产妇对康复的满意度,使医患之间更加和谐［3,4］。

本研究对产后产妇采取产后运动锻炼,设计的运动方式为床上运动,首先产妇采取深呼吸运动并让产妇大脑尽快消除疲劳。调节产妇神经系统有助于对紧张和焦虑的心情进行缓解,并可以有效缓解产后失眠。让产妇锻炼抬头,可增加思维能力,并提高背部肌肉的拉伸力。采取双臂外展运动来对乳腺进行疏通,防治乳房下垂,并且有助于乳汁的排出,采取屈腿运动,可以促进下肢血液循环,防止下肢静脉栓塞,消除下肢水肿。采取抬腿以及抬臀运动在消除产妇腿部脂肪的同时,还可以收紧臀部和腹部的肌肉,来让子宫和阴道得到恢复［5-7］。采取产后运动可以促进血液循环,使产后精力旺盛,有助于产妇恶露排出以及大小便的通畅,运动后可使产妇食欲增加,入睡加快,促进乳汁分泌,保证母乳喂养,并能预防并发症的发生。通过训练,可最大程度使产妇恢复身材,并维持良好的体型和外貌,增加产妇的社会适应度,更好的适应到新角色中。本研究结果显示：试验组对康复的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组静脉血栓形成发生率及产后并发症发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。董丽等［8］在产后运动操预防静脉血栓形成的临床应用中也发现,采取产后运动操,可以有效提高产妇对产后康复的满意度、生活质量、产后恢复情况,有效降低产后静脉血栓形成等并发症发生情况,值得在临床推广。

综上所述,产后运动操可以有效的提高产妇对康复的满意度,并且可以预防产后并发症的发生,值得在临床推广。但是本研究由于纳入样本的数量少,且仅有80例,希望其他人继续类似研究,为预防静脉血栓形成提供佐证。