一气周流理论治疗眩晕病的研究

邓振兴

眩晕是一种常见的临床症状,多见于中老年群体［1］。通过资料显示该疾病的发生率高达5%～10%,其中30%以上是中度或重度眩晕,影响患者日常生活及工作,并且使其产生沉重的心理负担,严重时还将威胁患者的安全［2,3］。现代医学研究表明,引起眩晕的疾病包括诸多种类,虽然目前临床中关于该疾病的病因、病性产生较深刻的认识,但在治疗上仍未有大的进展［4］。中医治疗眩晕的方药众多,疗效显著,标本兼顾且简单、安全、费用低,患者易于接受［5］。但本病对中医辨证的要求较高,未形成规范化的治疗体系,不利于临床大规模推广［6］；各家都有其擅长的辨证思路与病机要点,这就使得临床医生面对实际病例时容易产生困惑,因此需要寻找出一种有效的方式进行治疗［7］。随着研究的不断深入,一气周流理论逐渐被诸多医生接受,开始使用益气聪明汤进行治疗［8］,本文将探讨一气周流理论治疗眩晕病的临床效果,从而能够将其广泛地推广至临床治疗中,使患者获得良好的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月～2019年12月本院收治的110例眩晕病患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组55例。对照组男30例,女25例；年龄43～69 岁,平均年龄(56.1±4.9)岁；病程10～35 个月,平均病程(22.5±4.2)个月；颈源性眩晕24例,位置性眩晕10例,后循环缺血眩晕21例。试验组男32例,女23例；年龄44～69 岁,平均年龄(56.5±5.1)岁；病程11～35 个月,平均病程(22.8±4.3)个月；颈源性眩晕25例,位置性眩晕11例,后循环缺血眩晕19例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①均符合眩晕病的临床诊断标准［9］；②均获得家属的完全同意；③年龄＜80 岁。

1.3 排除标准 ①存在脑瘤、脑外伤及脑梗死等病史；②未具有清醒意识,且伴有神经系统疾病。

1.4 方法 对照组患者实施常规西药治疗,盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司,国药准字H10930003,规格：5 mg/粒),口服,＜65 岁患者,1 次/d,2 粒/次；≥65 岁患者,1 次/d,1 粒/次。连续服用1 个月。试验组患者实施益气聪明汤治疗,主要成分如下：北芪15 g、党参15 g、柴胡15 g、升麻5 g、黄柏15 g、白芍15 g,用水煎服,1 剂/d,取汁400 ml,分早晚2 次服用,连续服用1 个月。

1.5 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床治疗效果,按照《中药新药临床研究指导原则》中的标准进行判定：显效：眩晕及其他症状消失,恢复正常生活；有效：眩晕及其他症状有所缓解,基本恢复正常生活；无效：眩晕及其他症状未缓解。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗前及治疗1 个月后中医证候积分,包括头晕目眩、面色淡白、心悸少寐,满分为5 分,分数越高,说明症状越严重。③比较两组患者治疗前及治疗1 个月后的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的收缩期最大血流流速变化情况。④比较两组患者不良反应发生情况,包括胃部不适、皮肤搔痒等。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t 检验,不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 试验组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前及治疗1 个月后中医证候积分比较 治疗前,两组患者头晕目眩、面色淡白、心悸少寐积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1 个月后,两组患者头晕目眩、面色淡白、心悸少寐积分均低于本组治疗前,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前及治疗1 个月后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的收缩期最大血流流速比较 治疗前,两组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的收缩期最大血流流速比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1 个月后,两组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的收缩期最大血流流速均较本组治疗前增加,且试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 试验组患者的不良反应发生率为3.64%,低于对照组的16.36%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组患者治疗前及治疗1 个月后中医证候积分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前及治疗1 个月后中医证候积分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗1 个月后比较,bP＜0.05

表3 两组患者治疗前及治疗1 个月后的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉收缩期最大血流流速比较(±s,cm/s)

表3 两组患者治疗前及治疗1 个月后的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉收缩期最大血流流速比较(±s,cm/s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗1 个月后比较,bP＜0.05

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

“一气周流”是黄元御通过总结《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医学经典所得,黄元御非常重视脏腑气机的升降出入,形成了独特的人体气化理论,该理论根于传统又有别于传统,用“一气周流”一词来概括较为恰当［10］。“一气周流”理论是从最本质“气”的层次阐述了天地人身之气的运行,通过“中气轮转,清升浊降”,使一气运转气机得以顺畅［11］。

在中医学中,眩晕的病因主要包括情志不畅、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌扑损伤与瘀血内结等；在一气周流学说中,“中土为轴,枢架四象”［12］；“升降之权,则在阴阳之交,是为中气”,黄元御认为脾胃之气为全身之气运行的动力与枢纽［13］。在中医学中,眩晕证包括气血亏虚、肾精不足、肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍等类型。一气周流认为中脾胃之气衰竭是诱发诸多症状的关键,因而若能够有效的调节脾胃之气,能够提升机体的健康水平［14］。本研究中主要采用益气聪明汤进行治疗,主要成分包括北芪、党参、柴胡、升麻、黄柏、白芍等。上述药物成分能够有效的对脾胃等脏器进行调节,恢复其正常的功能,从而能够理气通络,提升患者的健康水平［15］。结果显示：试验组患者总有效率为98.18%,高于对照组的83.64%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗1 个月后,两组患者头晕目眩、面色淡白、心悸少寐积分均低于本组治疗前,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗1 个月后,两组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的收缩期最大血流流速均较本组治疗前增加,且试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者的不良反应发生率为3.64%,低于对照组的16.36%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。原因在于上述药物成分能够有效的对脾胃功能进行调节,使机体的气血运行顺畅,并且能够起到良好的扩张血管的作用,因而能够使其获得良好的效果。

综上所述,一气周流理论治疗眩晕病具有良好的效果,可作为治疗该疾病的首选理论,但仍然需要加强对该理论的研究,以便能够获得更进一步的效果。