PBL教学在提高规培学员专科理论知识中的应用

周 莉，杜 娟，安 帆

（四川大学华西第二医院妇产科、护理部/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041）

近年来，在高生活节奏状况下，肿瘤患病率及病死率不断升高。肿瘤已成为我国病患中致死率最主要的疾病之一。据卫生部公布的数据显示，2015年平均每天就有超过1.2万新确诊的肿瘤患者，并有超过7500人因病致死。医疗工作，尤其是医学教育成为了我国财政重点倾向的领域之一[1]。临床肿瘤学是研究人类肿瘤临床规律的重要学科，妇科肿瘤教学则是其重要组成部分。随着民众对医疗服务的要求日益增高，这就对医学人才的素质、操作技术水平提出了更高的要求。传统的妇科肿瘤教学模式难以满足当前的社会需求[2]。因此需要不断探索新的教学方式，来提升学员们的专科理论知识。基于此，我院采用PBL带教法联合技能考核等模式应用于带教实践当中，取得了良好的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015年～2018年我院学习的48位学生作为研究对象，进行教学研究。在4年期间，我科室进行过多次规培，特选取2015年～2016年规培的4个批次，共计24名学员，本次规培归入对照组，采用传统教学方式代教。于2017年～2018年接受的4个批次取24名学员为观察组，该期间采用PBL教学模式学员。其中观察者采用PBL教学法模式进行教学，对照组采用传统教学模式进行教学。观察者中男1位，女23位，年龄21～24岁，平均（22.1±0.6）岁；对照组男0位，女24位，年龄21～24岁，平均（22.3±0.4）岁。两组学员在性别、年龄、平均年龄等一般资料对比上无统计学意义。

1.2 一般方法

两组学员，均由进行专科理论知识授课，教材使用学校统一的《妇产科学》第八版。教学内容及课时均相同。

对照组采用传统的带教模式进行教学。

观察组则采用PBL的方式进行教学。PBL模式：主要是“通过设问-讨论-总结”的方式进行，让学生对自己觉得疑难、困惑的问题进行提问，然后进行讨论、总结，提升学员学习兴趣、加深学生对只是要点的学习印象。2017年～2018年每批学员均民主选举一名小组长，定期课前收集、筛选问题、做好预习提醒和检查工作、做好最后的讨论汇总工作，并将汇总内容上传给授课老师及小组成员。

1.3 观察指标

采用理论知识试卷考试测评和技能操作的考核方式来评定两组学生的学习效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件，以P＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生学习效果对比

经过理论知识和技能操作考核，采用传统教学模式下的对照组学员理论知识、技能操作平均评分为（71.25±5.1）和（73.47±4.3）；观察组学员理论知识、技能操作平均评分为（84.33±7.2）和（86.48±5.5）。差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察者学生学习评分具体见下表1。

表1 两组学生学习效果对比（）

表1 两组学生学习效果对比（）

组别 理论知识 技能操作观察组（n=24） 84.33±7.2 86.48±5.5对照组（n=24） 71.25±5.1 73.47±4.3 t 7.2625 9.1294 P＜0.001 ＜0.001

3 讨 论

PBL是一种全新的学习模式，该模式倡导以学生为主体，以教学内容为中心，通过小组讨论的方式来提升医学上的学习积极性，加深学生对专科理论知识的印象，同时能够直接提炼出学生在学习过程中，最为关心的要点[3-4]。

在教学中采用案例、图片、技能操作等多种方式，能够通过妇科肿瘤常见疾病设计临床问题，提升学生们的参与积极性，加强学生对理论知识的理解与记忆。专科理论知识是学生在医学知识求学之路上的“敲门砖”，尤其是术语繁多、理论晦涩、直观性较差。传统的灌输式教学模式，学生难以掌握。通过PBL案例教学能更好的实现理论与实践进行对接，用临床案例来反证基础理论知识，增强学生对理论知识的感性认识，进一步巩固学生对理论知识的掌握和应用能力。

传统的课堂教学模式，主要以教师为主体，学生被动的接受知识。呈现的模式是“教师不停口，学生不停手”，虽然在当前电子课件的拷贝等现代化工具的应用，让学生少了抄课堂笔记的过程，但课堂气氛仍显得沉重，难以提升学生对基础理论知识学习的学习兴趣。PBL教学法，转换了教师和学生的主客体地位，变成以学生为中心，以问题为到校，将临床问题引入到基础课中，让学生资助探究性学习，培养学生主动查阅资料、思考问题、自主学习等多维的综合能力。

在本次对比研究中，采用传统教学模式下的学员，平均理论知识评分和技能操作评分均低于PBL教学模式下的学员。本次研究得到了学员、学校各方面的一致好评。值得广泛推广。