布拉氏酵母菌治疗小儿抗生素相关性腹泻的随机对照研究

徐勇军

（山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

抗生素相关性腹泻是指采用抗生素后发生的与抗生素有关的腹泻，其病因和发病机制复杂，临床认为肠道菌群紊乱、抗生素干扰机体代谢以及抗生素的直接作用都是导致该病产生的原因。而幼儿由于机体功能较低，在应用抗生素后，肠道屏障功能不足，内部菌群很容易遭受破坏，进而出现腹泻及呕吐等症状。研究发现，益生菌可以改善肠道菌群结构，进而改善患儿腹泻症状。本次研究以94例抗生素相关性腹泻患儿为研究对象，探究分析布拉氏酵母菌的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年12月医院收治的94例抗生素相关性腹泻患儿并随机分为人数相同的两组（n=47），一组采用常规蒙脱石散治疗（对照组），另一组使用布拉氏酵母菌散进行治疗（研究组）。其中对照组男24例，女23例，年龄3～7岁，平均（5.12±0.84）岁；研究组男23例，女24例，年龄3～8岁，平均（5.09±0.78）岁。两组患儿一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均给予补液及纠正水电解质紊乱等基础治疗，并且还需叮嘱患儿科学饮食，多饮用水。对于母乳喂养的患儿，应继续采用母乳喂养的方式，而对于配方喂养的患儿，那么则需转变为豆奶粉或是乳糖奶粉进行喂养，大龄患儿可让其食用清淡性的食物。对照组在此基础上口服蒙脱石散（浙江海力生制药有限公司；批准文号H19980050）治疗，每次3g，每天两次。研究组在基础治疗的同时服用布拉氏酵母菌散（法国百科达制药厂；批准文号S20150051）治疗，每次250 mg，每天两次，每次用温水或热牛奶冲服。两组均连续服药两周。

1.3 观察指标

（1）临床症状缓解时间，包括呕吐停止时间、腹泻消失时间以及住院时间。（2）治疗效果，分为显效、有效以及无效。显效表现为排便次数及粪便状况恢复正常，临床症状消失；有效表现为排便次数减少，临床症状改善；无效表现为治疗前后临床症状无明显变化。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件处理，设定P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状缓解时间

研究组临床症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状缓解时间比较（d，）

表1 两组临床症状缓解时间比较（d，）

组别 例数 呕吐停止时间 腹泻消失时间 住院时间研究组 47 1.83±0.41 3.02±0.85 5.41±1.46对照组 47 2.12±0.49 3.64±0.94 6.42±1.56 t/ 3.1118 3.3539 3.2407 P/ 0.0025 0.0012 0.0017

2.2 治疗效果

研究组治疗显效计28例，有效计18例，无效计1例，治疗有效率为97.9%（46/47）；对照组治疗显效计19例，有效计21例，无效计7例，治疗有效率为85.1%（40/47），研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=10.533，P=0.001）。

3 讨 论

小儿在生长发育过程中，其消化道所受到的负担相对较重，微生态屏障与消化道也较为脆弱，容易受药物以及感染等因素的影响。肺炎为小儿的一种多发病，而在临床中普遍运用抗生素来治疗此疾病，但伴随抗生素的不断运用，也产生了许多肠道并发症。据相关调查显示，约20%的腹泻因素和抗生素之间存在关联，也将其称之为小儿抗生素相关性腹泻。小儿抗生素相关性腹泻为一种医源性腹泻，主要是应用抗生素而致使的肠道菌群失调，以及艰难梭菌迅速增多，所诱发的急性粘膜坏死性肠炎，临床特征表现为形成假膜。20%左右的小儿抗生素相关性腹泻与全部的伪膜性肠炎，都是由于艰难梭菌而诱发的。在临床之中，普遍运用细菌类微生态制剂实施治疗，作用在于快速恢复肠道正常菌群的平衡性，产生保护生物屏障的效用，进而对病原菌的侵入产生抵御作用。

抗生素相关性腹泻多发于幼儿群体，不仅会导致患儿出现多次腹泻，还可能导致肠道机会菌感染，严重情况下甚至会出现中毒性巨结肠，导致患儿胃肠功能衰竭，威胁到患儿生命安全。对于长期采用抗生素治疗的患儿来将，很容易产生耐药株，降低抗生素治疗效果。而抗生素的大量运用，会削弱患儿原本孱弱的胃肠道功能。当胃肠道正常菌群紊乱后，很容易诱发急性肠黏膜炎症。人体内有益的细菌或真菌统称为益生菌，包括酵母菌、益生芽孢杆菌、乳酸菌以及双歧杆菌等，其有着促进机体消化和吸收营养物质，提升免疫力以及抑制肠道炎症反应等作用。

布拉氏酵母菌属于益生菌的一种，可抑制病原微生物生长、消除炎症反应、稳定肠道功能并有着较高的机体耐受性，且还能够对小肠绒毛膜刷状缘促代谢酶的活性产生刺激作用，增强小肠黏膜免疫反应，布拉氏酵母菌散剂容易定植在肠道之中，耐受胃蛋白水解酶胃酸，以及胆盐的破坏，连续服用三日，则能够使胃肠道的实际浓度处在相对稳定的状态之中，也能够生成胃肠黏膜屏障，进而产生保护的效用。再者，其也能够粘附细菌以及病毒等，对于致病菌的繁殖产生抑制作用，小儿抗生素相关性腹泻最为有效的防范方式在于科学运用抗生素，也需补充好微生态制剂。经过调查后，均表明布拉酵母菌可对小儿抗生素相关性腹泻产生防范作用。适用于治疗成人和儿童腹泻及肠道菌群失调所引起的腹泻症状。所以，在小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗中，可对布拉氏酵母菌予以良好的运用。在经过治疗后，患儿的临床症状也获得了迅速的缓解，这不但提高了患儿的治疗有效性，也利于促进患儿的成长发育，实现对于抗生素相关性腹泻患儿的治疗目标。中华预防医学会微生态学分会《益生菌儿科临床应用循证指南》中，布拉氏酵母菌作为抗生素相关性腹泻的A级推荐用药。本研究显示，与常规治疗相比，布拉氏酵母菌治疗可以在较短时间内改善患儿临床症状，且有着较高的治疗有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。为保证临床用药安全应注意，布拉氏酵母菌制剂中含有乳糖、果糖等辅料，对先天性半乳糖血症及葡萄糖、半乳糖吸收障碍综合征或乳糖酶缺乏以及果糖不耐受的患儿应禁用；另外布拉氏酵母菌属于真菌制剂，免疫功能不全或有基础疾病的患儿，容易发生布拉氏酵母菌或枯草杆菌菌血症，因此特殊病人使用这些菌株时应引起注意。

总而言之，布拉酵母菌在防治病原性肠道疾病方面能够产生诸多的作用机制，相关调查也对布拉酵母菌的活菌抑制的效果予以了肯定。伴随我国医学领域对于布拉酵母菌生物学效用的深入探析，使得许多新的机制也随之应运而生，所以在运用抗生素实施治疗时，运用布拉酵母菌能够降低抗生素相关性腹泻疾病的出现概率，同时也能够缩短患儿呕吐停止时间，腹泻消失时间以及住院时间，使患儿能够在最短的时间之内获得最好的恢复。由上述内容可见，可在临床之中积极推广布拉氏酵母菌治疗小儿抗生素相关性腹泻这一方法。