藿朴夏苓汤加减治疗糖尿病肾病临床疗效评价

李永芳

（山东省烟台市福山区门楼镇卫生院中医科，山东 烟台 265507）

原发性糖尿病是一种病程亢长，无法治愈的终身疾病，该疾病能够诱发肝肾并发症，同时会对心血管以及颅脑神经、软组织造成较大的损害。糖尿病患者因血糖长期升高能够严重损害肾功能，合并肾病的同时能加重病情。中医领域中，糖尿病叫做“消渴”，采取治疗时通常要根据患者的症状表现分别辨证。本文将藿朴夏苓汤作为主要的治疗方剂，通过加减化裁提高治疗的针对性。为证明该方剂的应用效果，本文结合我院62例糖尿病肾病患者展开研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年11月～2019年11月我院62例糖尿病肾病患者，根据治疗性质随机分组，对照组常规治疗（31例），组中男21例，女10例；年龄（59～81）岁，平均（72.5±5.3）岁，糖尿病平均病程（2.5±1.1）年；研究组藿朴夏苓汤加减治疗（31例），组中男19例，女12例；年龄（56～78）岁，平均（71.6±4.6）岁，糖尿病平均病程（3.6±1.2）年。两组患者的基础资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究前纳入经《糖尿病中医防治指南》[1]明确诊断为糖尿病肾病的患者，排除对本次选用药材中任意成分过敏、肝功能丧失的患者；入选患者病情符合2003年美国糖尿病协会所修改的糖尿病诊断标准以及2002年美国肾脏病基金关于肾脏病的标准。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，给予二甲双胍缓释片并联合胰岛素注射控制血糖。研究组给予“藿朴夏苓汤”，处方：茯苓12 g、藿香15 g、厚朴12 g、半夏12 g、淡豆豉及丹参各8 g、酒大黄3 g、砂仁5 g、益母草18 g。以此加减化裁，若患者合并长期便秘，有积食症状，可增加大黄的剂量到10 g。属湿症患者，加猪苓10 g、熟附子3 g，伴有水肿加冬瓜皮10 g。尿蛋白水平较高者加五倍子8 g。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平。空腹血糖水平参考值：空腹应维持在3.89～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖应维持在7.8 mmol/L以内。对比治疗前后血糖水平的改善情况[2]。

对两组治疗情况展开评价，以《中医病证诊断疗效标准》作为评判标准，显效：水肿、蛋白尿等症状基本改善，肾功能改善90%以上，实验室检查显示白蛋白等指标在可允许范围内；好转：蛋白尿、水肿等症状基本缓解，肾功能改善60～89%，实验室检查白蛋白等指标近似标准值；无效：经治疗后各项临床症状无明显改善，肾功能改善不足59%，未满足上述指标[3]。治疗总效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗前所有患者的血糖水平均高于标准值，治疗后研究组患者空腹及餐后血糖水平下降至参考标准内，改善效果较对照组显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平（，mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血糖水平（，mmol/L）

组别 例数（n） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 31 7.69±1.24 3.85±0.36 8.77±1.34 6.69±0.29对照组 31 7.63±1.05 4.85±0.41 8.69±1.45 7.58±0.39 t—0.2055 10.2044 0.2256 10.1960 P—0.8378 0.0000 0.8223 0.0000

2.2 临床治疗效果评价

研究组患者治疗总有效率高达96.78%，明显高于对照组67.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2.

3 讨 论

糖尿病长期影响可以造成心脑血管损害，同时能够对肾功能、神经系统、软组织等造成较大的影响。该疾病主要是因胰岛素分泌抵抗导致的，胰岛素分泌不足血糖超过正常标准[4]，能够造成严重的身体损害。糖尿病无法治愈，必要要结合降糖药物，同时借助胰岛素进行积极的干预，以此来达到控制血糖的目的。糖尿病合并肾病，能够加重病情，增加病死率。该疾病在中医中隶属于“消渴”范畴，目前的治疗方法常以固肾健脾为主要治疗思想。通常患者有三多一少的症状出现，同时会有明显的水肿。结合利水、活血、祛瘀、补益固肾的方法进行治疗可以有效改善症状[5]。

表2 临床治疗效果评价[n（%）]

本文结合藿朴夏苓汤进行加减化裁，其中藿香归脾经和胃经，具有和中止呕的作用，同时能够解表症，阻断湿浊。茯苓归心经、脾经和肾经，能够渗湿利水，能够有效应对水肿症状，同时能改善消化不良和食欲不振的现象。厚朴归脾经和大肠经，能够应对消化系统不适症状以及长期便秘起到好的疗效[6-7]。半夏能够治疗风痰眩晕症，同时可以针对糖尿病患者的多食、多饮消瘦症状起到改善作用。根据患者的具体症状进行加减辨证能够有效改善治疗效果。

综上所述，对糖尿病肾病患者实施藿朴夏苓汤加减治疗后能够有效改善患者的血糖水平，临床疗效显著。