维生素C局部治疗角膜炎角膜溃疡的临床研究

辛晓楠

（河北省眼科医院，河北 邢台 054001）

选取我院54名我院患者来研究维生素C局部治疗角膜炎角膜溃疡的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年12月～2019年7月本院符合纳入标准的已经被确诊为角膜炎角膜溃疡的患者54例，男30例，女24例，其中真菌型13例，细菌型20例，病毒型11例，将其平均分为两组，观察组和对照组，各27人，所选方法为随机数字法，患者年龄25～41岁，平均33岁，两组患者一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：通过相应的角膜刮片检测出病原体微生物，角膜出现片状侵润现象伴，伴有灰白色组织一定程度的脱落，视力受到损伤，还未经过手术治疗，知情同意的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对对照组患者采用常规方法进行角膜炎角膜溃疡的局部治疗。首先需要控制患者的炎症感染，给患者服用抗生素药物，之后对患者感染部位进行5分钟的热敷，加快眼部的血液循环，使得血管局部扩张。用生理盐水对患者的眼部进行40秒的冲洗，除去眼部的残渣，排出一点毒素或者细菌病毒等。于眼角膜中滴入浓度为1%的阿托品溶液2滴，滴入之后，拉住患者眼睑，避免患者眨眼，等待30秒。再滴入浓度为4%的磺胺异恶唑眼药水2滴。两小时后再重复以上步骤，每日重复三次。在患者夜晚休息时，可对患者的眼部绑上绷带，注意捆绑的力度要适宜，不能过紧，压迫患者眼球，使患者感到不适。告知患者不能吃辛辣食物，要保持清淡的饮食，不能用手揉眼睛，避免将水侵入眼睛，防止细菌感染，适当地锻炼，增强患者的抵抗力。治疗时间为一个月。

1.2.2 观察组

对观察组患者采用常规方法合并维生素C进行角膜炎角膜溃疡的局部治疗。在对照组患者的治疗方法的基础上，对患者患侧眼睛穹窿部的眼结膜处滴加0.2 mL的维生素C溶液。之后使用生理盐水冲洗患者眼睛，每日三次。治疗时间为一个月。

1.3 观察指标

用两组患者治疗一个月后角膜炎角膜溃疡的痊愈率、复发率以及治愈时间的长短来判定维生素C局部治疗角膜炎角膜溃疡的临床疗效。

1.4 疗效判定标准

角膜炎角膜溃疡的疗效结果参照由中医管理局所颁布的中医病症诊断疗效标准来进行判定。若眼结膜白色侵润现象消失，不再出现眼出血、眼红、眼痒等症状，角膜和眼睑均不出现水肿，溃疡面消失，用荧光素对角膜进行染色，反应结果为阴性，则疗效结果判定为治愈；若眼结膜白色侵润现象范围缩小，眼出血、眼红、眼痒等症状明显有所缓解，溃疡面减轻，用荧光素对角膜进行染色，反应结果为阳性，则疗效结果判定为有效；若眼结膜溃疡面未减少，甚至出现了扩大加深的情况，用荧光素对角膜进行染色，反应结果为阳性，则疗效结果判定为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件分别对观察组和对照组的患者的治愈时间的长短进行t检验，对痊愈率、复发率进行卡方检验，并且将检验水准设为0.05。

2 结 果

2.1 两组患者痊愈、复发情况比较

观察组的痊愈率为80.8%，高于对照组，复发率为25.9%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如下。

2.2 两组患者治愈时间比较

观察组治愈所用的时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表2。

表2 两组患者治愈时间的t检验分析结果（）

表2 两组患者治愈时间的t检验分析结果（）

组别 治愈时间观察组(n=27) 42±7.43对照组(n=27) 65±3.94 t 5.92 P 0.041

3 讨 论

角膜炎角膜溃疡多存在结膜表面充血，分泌物多，部分患者存在程度不同视觉损伤，若无法获得及时有效治疗，常易导致多种并发症，影响患者视力，严重者甚至可导致患者失明。研究发现，角膜炎角膜溃疡多由病毒、真菌、细菌感染引发，故临床多行抗感染治疗，但因病原对肾上腺皮质激素、抗生素等敏感性较低，久之常易导致病原耐药。

维生素C为水溶性物质，具有抗氧化性，在人体的生命活动中可以参与自由基代谢、生物氧化与还原等过程，对维持机体生理功能稳定具有重要的作用，可以对溃疡进行修复，抵抗病毒的侵扰，增强人体免疫系统功能。维生素C可促进生成组织间质、胶原蛋白、神经递质及氨基酸代谢，降低毛细血管通透性，提高机体抗感染能力。维生素C可维持基底膜完整性，促进间充质组织及胶原蛋白再生，抑制渗出，促进修复病理损伤组织，改善临床症状但常规给药难以提高角膜维生素C水平，故其疗效不尽满意。维生素C局部治疗可将药物直接注入角膜，可显著增加角膜维生素水平，从而改善症状。在本研究中，观察组的痊愈率高于对照组，复发率低于对照组，治愈时间小于对照组。提示维生素C局部治疗角膜炎角膜溃疡较常规治疗具有显著优势。

本研究表明维生素C可以提高患者的治愈率，降低并发症的出现，同时缩短患者治疗时间，临床疗效较好，值得进一步推广。