戈舍瑞林联合内分泌药物治疗绝经前乳腺癌的临床效果分析

史纯璞

（常熟市第一人民医院，江苏 苏州 215500）

乳腺癌是威胁女性健康且发生率较高的一类癌症，女性在生活中扮演着各种角色，妻子、女儿、母亲、工作者等等，其生活压力不亚于男性，而且女性一般较敏感、心理脆弱、身体抵抗力较低，又受到不良饮食习惯、生活习惯等因素的影响，因此患乳腺癌的几率越来越高，尤其在绝经前女性的内分泌情况会发生变化，导致内分泌失调，情绪不稳，免疫力下降，更增加了患病的可能[1]。治疗绝经前乳腺癌的临床手段以手术、放化疗等为主，但是依然需要配合药物来增强疗效，本文对仅使用他莫昔芬以及在此基础上联合戈舍瑞林两种方式的效果进行了研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院收治的若干名绝经前乳腺癌患者中选择符合研究条件的患者50例，ER、PR指标经检验呈阳性，最早与最晚诊治时间差不超过1年，年龄25～59岁，平均（38.5±1.6）岁，导管癌患者31例，小叶癌患者19例。在治疗前询问患者意见，根据患者选择方案的不同分为单项组（n=20）和联合组（n=30）。排除条件：①癌症已经发生转移的患者；②第二原发癌患者；③没有完成整个疗程的患者；④资料缺失、依从性差、精神异常等患者；⑤对研究药物不适用或者不自愿参与研究的患者等。用SPSS 20.0分析两组基本资料相关指标的差异性，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在入院后均在医生的指导下进行改良根治术等治疗，然后实施放化疗等辅助治疗。结束后，单项组：应用内分泌药物他莫昔芬，口服[2]。联合组实施与单项组同样的内分泌药物及方式，再联合戈舍瑞林治疗，皮下注射3.6 mg的戈舍瑞林，每28日用药一次，同时定期检查患者的激素水平至达到合理范围，后每3个月患者需要到医院进行1次复查，让医生及时了解病情进展[3]。

1.3 指标评价

病情进展：血清中VEGF、CA153表达水平；不良反应：关节疼痛、负性情绪、潮热等；生存情况：①生存质量：SF-36量表，评分越高表示质量越好；②无进展生存时间（Progress Free Survival，PFS）；③随访2年后的生存率。

1.4 统计学方法

将采集到的数据录入表格中根据各指标分类整理并审核，用SPSS 20.0软件对组间差异性进行统计，P＜0.05认为对应指标间差异显著。

2 结 果

2.1 病情进展

两组患者的VEGF、CA153表达水平在1～3个月随时间增长逐渐改善或者处于正常水平，且联合组患者改善程度均明显优于对应时间段内单项组指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗1～3个月两组VEGF、CA153表达水平对比（）

表1 治疗1～3个月两组VEGF、CA153表达水平对比（）

时段 单项组（n=20） 联合组（n=30）VEGF（pg/mL） CA153（U/mL） VEGF（pg/mL） CA153（U/mL）1月 345.16±64.73 50.46±25.42 301.59±60.26 47.14±22.18 2月 207.25±55.17 32.56±4.53 127.35±49.63 21.18±4.50 3月 109.14±32.07 20.62±3.80 43.19±10.26 12.53±4.12

2.2 不良反应

将不良反应发生率作为评价安全性的指标，联合组、单项组分别为3.33%（1/30）、25.00%（5/20），经统计，x2=7.4269，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 生存情况

联合组患者生存质量、无进展生存时间（Progress Free Survival，简称PFS）、2年生存率均明显优于单项组对应指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 单项组和联合组生存情况对比[，n（%）]

表2 单项组和联合组生存情况对比[，n（%）]

组别 n 生存质量（分） PFS（月） 生存率[n(%)]单项组 20 2.1±0.3 15.5±6.0 12（60.00）联合组 30 3.5±1.1 46.0±1.5 28（93.33）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

戈舍瑞林属于LHRH类药剂，可以保护患者的卵巢，调节其雌激素的水平，减少肿瘤复发转移几率，且使用其致药物绝经能够方便患者使用芳香化酶抑制剂进一步内分泌治疗[4]。他莫昔芬可以缓解患者卵巢的早衰，与戈舍瑞林联合使用能够显著提升乳腺癌治疗效果，并减低放化疗的手段对患者机体的伤害程度。经研究，联合组1～3个月VEGF、CA153表达水平、不良反应、生存情况均明显优于单项组对应指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联合治疗可有效缓解病情，提升患者生存质量，并延长生存期，减少不良反应，安全性高，效果显著，可推广。