右美托咪定用于颅脑术后机械通气患者镇静效果观察及护理分析
2020-08-24赵蒙
赵 蒙
（西安航天总医院，陕西 西安 710100）
对颅脑术后患者，很容易出现谵妄、躁动等情况，同时再给与患者机械通气治疗后，患者还会出现不配合治疗，甚至是非计划性拔管的情况，严重的影响到患者治疗效果[1]。所以在实际中，需要给予颅脑术后机械通气治疗患者相应的镇静治疗，以此减轻患者的不适感、痛苦感，并在此基础上为患者提供良好的护理服务，促使患者可以更好的配合治疗[2]。本次研究中，将右美托咪定应用在颅脑术后机械通气患者治疗中，辅以针对性的护理措施，效果良好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2018年月～2019年4月收治的颅脑术后机械通气患者中，随机选出86例进行研究分析，将所选患者随机分成两组，对照组43例，男26例，女17例；年龄36～72岁，平均（54.3±.1）岁；观察组43例，男25例，女18例；年龄35～70岁，平均（53.4±1.2）岁。比较两组患者基本临床资料，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 镇静方法
为了提高两组患者的耐受程度，均给予两组患者芬太尼持续泵入。随后对照组患者给予咪达唑仑微泵持续泵入，0.08～0.10 mg/（kg·h）；观察组患者给予右美托咪定微泵持续泵入，0.2～0.6 μg/（g·h）。
1.2.2 护理方法
对照组患者实施常规护理措施。观察组患者实施针对性护理措施，主要有：（1）强化心理护理，对于颅脑术后患者，其病情严重，加上机械通气后患者难以正常额度交流，导致患者经常会处于恐惧、焦虑的状态。所以护理人员需要多与患者沟通交流，为患者简单介绍疾病情况、治疗进展、成功案例等，消除患者不良心理。（2）强化病情观测，护理人员要密切观测患者的生命体征，特别是镇静后血压、呼吸、心率、SpO2变化状况，在镇静后每隔10 min记录一次。同时护理人员还需要观测患者其他方面的生命体征，如瞳孔状况、引流量、尿量等，发现异常情况后及时告知医生，（3）注重呼吸道管理，患者行机械通气后，加大了呼吸道感染风险，加上镇静药物使用，患者呼吸道纤毛运动减弱，容易出现肺部感染。所以护理人员必须注重对患者做好呼吸道管理，保持呼吸道通畅，定期帮助患者翻身，轻拍患者背部，便于痰液排除。（4）晨间唤醒，护理人员需要在晨间唤醒患者，观察患者神志、眼球运动、肢体活动等情况，评估患者是否可以脱机，以此准确的判断患者病情，减少镇静药物使用。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后镇静效果、芬太尼用量、理想镇静时间、苏醒时间[3]。
1.4 统计学方法
本次研究涉及的全部数据均通过SPSS 24.0统计软件包进行处理，用（）表达正态分布的计量资料，符合正态分布的计量资料前后对比采用配对样本t检验；用（n，%）表示计数资料，率的比较采用x2检验。按α=0.05检验标准，P＜0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者镇静效果
两组患者治疗后镇静效果如下表1所示。
表1 对比两组患者镇静效果[n（%）]
2.2 两组患者相关参数对比
两组患者镇静治疗期间芬太尼用量、理想镇静时间、苏醒时间相比，有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者相关参数对比（）
表2 两组患者相关参数对比（）
苏醒时间（min）对照组（43） 396.2±33.1 31.5±3.3 13.4±4.1观察组（43） 218.4±21.5 24.3±2.4 4.5±2.3组别 芬太尼用量（μg）理想镇静时间（min）
3 讨 论
颅脑术后患者本身机体状况不佳，加上气管插管，很容易引起患者的生理应激及心理应激，而镇静可以促进患者睡眠质量改善，消除患者治疗中的痛苦记忆[4]。咪达唑仑是一种新型苯二氮卓类药物，其具有不错的安眠、镇静效果，在临床上有良好应用效果；而右美托咪定属于高选择α2肾上腺素能受体激动剂，具有很强的抑制交感神经、抗焦虑作用，并且其对于呼吸没有抑制效果，能减少阿片类药物使用。护理人员在对采用右美托咪镇定患者护理时应对其镇静效果进行评价，最开始使用2小时内，观察患者脉搏、呼吸和血压等。同时，每隔1小时清除患者口腔分泌物，避免出现呼吸机相关性肺炎等。科学合理的护理措施不仅能有效改善患者临床症状，还能减少镇静药物使用量，最终提升镇静效果。本次研究中，观察组患者的镇静效果与对照组患者相比较，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），证明两种镇静药物的安全性基本相同；但是观察组患者的芬太尼用量、理想镇静时间、苏醒时间和对照组患者相比较，有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），证明右美托咪定的综合效益要优于咪达唑仑，其更加适用于颅脑术后机械通气患者镇静治疗中。综上所述，将右美托咪定应用在颅脑术后机械通气患者治疗中，具有良好镇静效果，且理想镇静实现及患者苏醒时间都比较短，值得推广。
