早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用体会

谭维霞

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院31病区，江苏 苏州 215500）

脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致其出现局限性脑组织的缺血性坏死、软化等，脑梗死常见类型主要包括脑血栓、脑栓塞等，其中脑梗塞占脑卒中的80%，患者主要临床症状为不省人事、言语障碍、智力障碍等，对其身体健康与生命安全造成极大威胁[1]。临床治疗此种疾病主要坚持尽早改善脑缺血区血液循环、促进神经功能恢复，但疗效有待进一步改善。为使效果更佳，本文对80例脑梗塞患者疾病资料进行统计学分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取2017年1月～2018年12月我院收治的80例脑梗塞患者。40例设为常规组，40例设为护理组，常规组男21例，女19例；年龄44～68岁，平均（61.00±2.50）岁，病程1～3天，平均（2.00±1.00）天；护理组男22例、女18例，年龄44～67岁，平均（60.50±2.55）岁，病程1～4天，平均（2.50±1.00）天；组间数据对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经CT检查、MRI检查、血尿大便等常规检查，患者均符合脑梗塞疾病诊断标准[2]。

排除标准：排除具有精神类疾病病史患者；排除合并冠心病、糖尿病、高血压等疾病患者。

1.2 方法

常规组进行常规护理：严格检测患者血压、呼吸、心率变化；遵医嘱用药；合理健康饮食、作息。

护理组患者在此基础上联合早期康复护理模式：①基础护理：为使患者体内毒素更快排出，应对患者进行健康饮食指导，保证合理饮食，饮食坚持低胆固醇、低脂肪，高维生素、高蛋白质原则。并叮嘱患者注意个人卫生，保证皮肤处于干燥清洁状态，并定期协助患者进行翻身，避免出现压疮并发症的发生。②肢体护理：脑梗塞患者多会出现肢体障碍，对其正常生活造成困扰，医护人员应协助患者进行肢体变换，避免其关节出现变形。坚持采用正确的指导方式对患者患肢进行康复训练，每天可进行三次，每次锻炼时间不可超过30分钟。此外，于患者背部放置一靠枕，保证患者体位保持适宜状态，并对患者肌肉进行适宜按摩，注意控制按摩力度，并加强监测患者各项生命体征。③语言护理：患者会出现语言障碍，影响正常生活，对于语言障碍患者，应对其进行相应锻炼，坚持由简单至难的原则，先读单音节，循序渐进。之后使用简单的语言与患者进行交流，鼓励患者多说话，对于发音错误患者，以耐心的态度将其纠正，增加训练次数，改善练习效果。

1.3 观察指标

护理前后对两组生活质量评分（肢体功能、神经功能、语言功能评分）与护理满意度进行比较。

神经功能缺损评分判定标准：采用神经功能缺损评分量表，最低0分，最高42分，21～42分：重度缺损状态，15～20分：中-重度缺损状态，5～15分：中度卒中状态，1～4分：轻度卒中状态，0～3分：正常[3]。

肢体功能、语言功能评分最高100分，最低0分，分数越高患者功能越好。

护理满意度判定标准：采用护理满意度统计表，最低0分，最高100分，0～70分：不满意；71～89分：一般满意；90～100分：满意。护理满意度=一般满意度+满意度[4]。

1.4 疗效判定标准

采用统计学分析软件SPSS 21.0，以X2检验方式对计数资料进行检验，（）表示生活质量评分，t进行检验，P＜0.05表明差异显著。

2 结 果

2.1 对两组护理前后生活质量评分进行分析

护理前，常规组与护理组肢体功能、神经功能、语言功能评分之间无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后组间数据对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

2.2 比较两组护理满意度

经SPSS 21.0软件统计分析，两组数据对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表2。

3 讨 论

脑梗塞具有极高发病率，属于一种心脑血管疾病，且发病危急，病情严重，患者脑功能、肢体功能、语言功能等都会出现障碍，对其生命造成极大威胁。早期康复护理模式具有系统性、针对性，对患者护理效果十分显著，本文对此进行进一步分析。早期康复护理模式中主要包括基础护理、肢体护理、语言护理等，基础护理通过叮嘱患者保持卫生整洁干燥，可有效避免压疮并发症的发生；肢体护理干预可有效缓解患者肢体障碍现象，促进肢体康复；语言护理通过有效的语言康复指导，可缓解患者语言障碍现象，改善患者交流沟通能力。本文研究数据显示：护理前，常规组与护理组肢体功能、神经功能、语言功能评分与护理组差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与对照组相比，护理组生活质量评分更优，差异有统计学意义（P＜0.05），提示早期康复护理模式在改善脑梗塞患者预后中作用突出；就护理满意度调查结果来看，护理组护理模式更受欢迎。

表1 比较两组护理前后肢体功能、神经功能、语言功能评分（）

表1 比较两组护理前后肢体功能、神经功能、语言功能评分（）

组别 例数 肢体功能（分） 神经功能（分） 语言功能（分）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后常规组 40 60.8±3.2 78.1±4.4 14.1±1.1 6.7±1.2 62.3±4.1 79.0±4.6护理组 40 61.0±3.1 89.1±5.4 14.2±1.3 2.1±0.1 62.1±3.9 89.7±5.5 t 0.28 9.98 0.37 24.16 0.22 9.43 P 0.389 0.000 0.356 0.000 0.412 0.000

表2 比较两组护理满意度（n，%）

综上所述，早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用效果显著，值得进一步进行推广。