老年患者应用活血化瘀类中药注射剂不良反应及护理对策分析

郑 薇，何 钦

（苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215101）

随着人口老龄化进程的加快，老年患者患脑血管疾病发生率逐年增加，因此，老年患者合理用药及用药安全受到临床的关注。由于老年患者多伴有各种基础疾病，临床表现多种多样，采用活血化瘀类中药注射剂治疗在临床十分普遍，其中常用的活血化瘀类中药注射剂为天麻素，该种药物具有良好的镇静催眠、扩张血管及增加脑血流量的效果，是一种常用于治疗神经衰弱、血管神经性头痛的药物，常用于治疗眩晕、突发性耳聋及椎基底动脉供血不足等疾病[1]。随着该种药物在临床的大力使用，其不良反应逐渐显现，其中口鼻干燥、头昏及胃部不适为其常见不良反应，极少数出现全身过敏性皮炎。下面将80例采用活血化瘀类中药注射剂治疗出现不良反应的老年患者为研究主体，对其出现的不良反应进行全面分析并提出对应的护理措施，为临床合理用药提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年1月～2019年10月80例应用活血化瘀类中药注射剂治疗出现不良反应的的老年患者，其中男50例，女30例，年龄45～81岁，平均（61.25±3.47）岁，排除心肝肾功能不全、合并恶性肿瘤、合并呼吸及免疫系统疾病及精神类疾病患者。

1.2 方法

采用《药品不良反应报告与监测管理办法》，对80例应用活血化瘀类中药注射剂治疗的老年患者出现不良反应的情况进行统计与分析，主要包含患者的不良反应时间、临床表现及累及部位。

2 结 果

2.1 患者不良反应发生时间

80例应用活血化瘀类中药注射剂治疗出现不良反应的老年患者中，0～10 min出现不良反应共27例（33.75%），10～30 min出现不良反应最多，共45例（56.25%），详见表1。

表1 患者不良反应发生时间（n，%）

2.2 患者出现不良反应累及部位及临床表现

统计可知，累及胃肠系统的患者最多，共28例（35.00%），患者主要症状为：腹部不适、呕吐、恶心等，累及皮肤系统共21例（26.25%），患者的主要症状为：皮疹、瘙痒、红肿等，详见表2。

表2 患者出现不良反应累及部位及临床表现（n，%）

3 讨 论

老年患者应用活血化瘀类中药注射剂出现不良反应几率高，主要原因为，老年患者身体器官功能逐渐衰退，其肝肾功能代谢能力下降，药物无法及时从体内排泄出来，长时间在体内堆积，易出现不良反应。同时，老年患者多伴有各种基础疾病，合并使用多种药物可增加不良反应的风险，

天麻素，该种药物具有良好的镇静催眠、扩张血管及增加脑血流量的效果，随着该种药物在临床的大力使用，其不良反应逐渐显现，需要引起临床的高度重视。本次研究中，80例应用活血化瘀类中药注射剂治疗出现不良反应的老年患者中，0～10 min出现不良反应共27例（33.75%），10～30 min出现不良反应最多，共45例（56.25%）；累及胃肠系统的患者最多，共28例（35.00%），患者主要症状为：腹部不适、呕吐、恶心等，累及皮肤系统共21例（26.25%），患者的主要症状为：皮疹、瘙痒、红肿等。针对以上情况，采取具体的护理措施，具体为：①加强中药注射剂不良反应监察工作：制定适宜的中药特点不良反应监察报告方法，准确分析不良反应病理，保证用药安全。用药前，充分了解患者药物过敏史，是否为过敏体质，了解其基础疾病，尤其是患者慎用的药物，必要情况下，建议进行过敏试验，严格遵照说明书适应症用药。②严格按照无菌流程操作，防止二次污染：静脉滴注的药物，速度不宜过快，控制滴速，首次用药的患者，询问其感受，护理人员需要提高警惕，具有高度责任心，加强巡查力度，观察患者有无异常。一般患者在用药5～30分钟内观察其过敏反应，观察15 min，如无不良反应，可释当调整滴速。输液过程中，加强巡视，出现不良反应及时告知主治医师，积极采取处理措施。③重视患者主诉：患者的皮疹、瘙痒及静脉炎等并发症，患者最早能自行发现，可及时反馈给护理人员，但内在的器质性病变需要加强注意，只能从患者主诉中获取，因此护理人员需要重视患者主诉。④仔细询问患者用药史，护理人员用药前仔细检查药物，如出现沉淀、变色或漏气情况，不得使用，了解药物的配置顺序及加药方案，明确药物配伍禁忌，防止出现不良事件。如患者出现轻微的不良反应时，观察患者情况，停止用药，患者症状即可缓解；如患者出现较为严重不良反应时，则需要及时停药，适当减少药物浓度，并调整滴注速度，直至患者的症状得到缓解[2]。

综上所述，老年患者应用活血化瘀类中药注射剂出现不良反应几率高，且累及的部位较多，因此需要了解药物所致不良反应的特点，密切关注患者不良反应情况，最大限度减少不良反应的发生，提高用药安全及用药的合理性。