细节护理联合冷疗法对下肢骨折患者围手术期疼痛症状的影响

张雪荣，杨芳梅，黎小霞

（中山市小榄人民医院骨一科，广东 中山 528400）

下肢骨折在临床上较为常见，具有较高的发病率。手术治疗是下肢骨折治疗的常见手段，围术期会出现不同程度的疼痛症状，应给予相应的护理干预，以此减轻疼痛[1]。本次选取下肢骨折患者作为观察对象，为进一步提升下肢骨折患者围术期护理干预的止痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年4月在我院接受治疗的100例下肢骨折患者，对照组：男28例，女22例；平均年龄（41.23±2.37）岁。观察组：男29例，女21例；平均年龄（41.51±2.28）岁。两组患者签署知情同意书，经医院伦理委员会批准，上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。研究组采用冷疗法联合细节护理：冰敷方法：抬高患肢，膝关节微曲30°，直接用冰袋放置于膝关节内侧、前侧和外侧，使用弹力绷带固定。细节护理：（1）密切观察肿胀情况，实施细节化处理。评估患者的疼痛，提升疼痛处理的精细化。疼痛症状的产生，会严重影响患者的生理和心理，降低患者的生存质量。护理人员应定时定期评估患者的疼痛症状，积极主动地询问患者的疼痛感染，以患者为中心做到优质护理，质量服务，根据实际情况进行疼痛处理，将疼痛症状减到最小。（2）强化心理干预，改善心理健康状况。细节化的护理应该重视心理护理，并且要求从患者的角度思考问题，分析不良心理出现的原因，针对性地提出解决方案。（3）重视舒适度的干预，提升患者的舒适度。舒适度一直都是骨科疾病患者护理干预不可缺少的一项内容，护理人员应该深入调查影响患者的因素。

1.3 观察指标

采用视觉模拟疼痛量表（VAS），对疼痛症状进行评价。观察两组患者术后引流血量，用于间接地评价冷疗法的效果，生活质量评分表进行患者的生活质量（躯体疼痛、精神健康、社会功能、身体健康、情感职能）评分，并对患者护理依从性进行调查，依从分为护理一般依从、护理完全依从、护理不依从，护理总依从率=（病患总比例-不依从病患比例）/病患总比例×100%。

1.4 统计学方法

数据分析使用SPSS 21.0统计软件包，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组VAS评分和术后引流血量比较

护理干预后，观察组低于对照组，术后因流血量观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组VAS评分和术后引流血量比较（）

表1 两组VAS评分和术后引流血量比较（）

组别 干预前 干预后VAS 术后因流血量（mL）对照组（n=50） 4.17±1.25 2.86±0.64* 487.52±62.13观察组（n=50） 4.20±1.21 1.53±0.49* 314.28±45.61 t 0.12 11.67 15.89 P 0.90 0.00 0.00

2.2 结果研究数据-对照组患者及观察组患者护理依从性比较

观察组护理依从率相比对照组，优势更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05），实验数据比较有意义，护理依从性比较数据见表2。

表2 对照组患者及观察组患者护理依从性比较[n（%）]

2.3 结果研究数据-对照组患者及观察组患者患者生活质量评分比较

两组患者生活质量评分比较，观察组生活质量（情感职能、身体健康、精神健康、躯体疼痛、社会功能）评分相比于对照组，优势比较明显，差异有统计学意义（P ＜0.05），数据见表3。

表3 观察组患者、对照组患者生活质量评分情况对比（；分)

表3 观察组患者、对照组患者生活质量评分情况对比（；分)

组别 例数（n） 情感职能 身体健康 精神健康 躯体疼痛 社会功能对照组 50 52.56±21.35 51.74±21.28 53.48±26.11 64.85±26.64 62.44±20.86观察组 50 78.61±29.45 75.65±17.32 78.32±22.57 84.37±21.35 87.35±22.31 t 6.2306 6.1619 5.0897 4.0430 5.7669 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

3 讨 论

本研究将细节护理和冷疗法联合应用在下肢骨折患者中，研究结果显示观察组VAS评分以及术后引流血量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组护理依从率相比对照组，优势更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组生活质量评分相比于对照组，优势比较明显，差异有统计学意义（P＜0.05），说明了细节护理和冷疗法联合应用的效果[3]，在减轻疼痛方面作用明显，同时能够有效改善患者的生活质量，使患者能够积极面对治疗。冷疗法是四肢骨折治疗中的常见手段，冷疗法在骨科疾病中的应用效果显著。细节护理的突出特点是护理的细节化和精细化，要求护理人员在护理干预的过程中树立细节化的理念。针对下肢骨折患者的病情的实际情况，尤其是疼痛、肿胀等问题的处理，细节化的护理干预，将每一个环节细节化，力求最大限度地减轻患者的疼痛感，消除肿胀[4]。

综上所述，下肢骨折患者围术期护理干预中，实施细节护理联合冷疗法的方案，可消除肿胀，减轻疼痛，提升舒适感，具有较高的推广及应用价值，值得借鉴。