乳腺癌改良根治术后3种放疗技术的剂量学影响评价

朱泓政

（广西梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）

近年来，我国医疗技术和质量在不断地提高和完善，但是乳腺癌患者在多种因素的影响下其发病率不断增长。相关研究资料表示，乳腺癌术后放疗措施对改善患者长期生存率具有积极意义。随着医学技术的不断发展和创新，术后放疗照射技术呈现出多样化趋势。有研究资料指出，在我国应用的混合线照射以及单纯电子线照射方式占据比例较大，但是由于乳腺部位解剖特点导致常规放射治疗技术很难在靶区上形成均匀的剂量分布。近年来，开始在临床上广泛地应用全身化疗措施，进一步放大了放疗对肺部和心脏的毒性作用，而且在乳腺癌治疗过程中开始广泛应用调强放疗，其目的在于提高靶区剂量均匀性，达到保护正常组织的效果。此次研究分析探讨乳腺癌改良根治术后三种放疗技术对剂量学的影响，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2018年12月～2019年12月我院接受乳腺癌根治术进行治疗的患者60例，将其按照随机数字表法分组，均分为对照组、观察组和联合组。对照组患者年龄41～66岁，平均（50.63±3.26）岁；观察组患者年龄40～66岁，平均（50.77±3.12）岁；联合组患者年龄40～67岁，平均（50.84±3.07）岁；以上三组患者病情、年龄、治疗方式等基本资料统计对比后差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用三维适形治疗方式，三维适形是一种具有较高精度的放射治疗措施，首先需要获取患者CT检查数据，应用专用乳腺托架从不同方向进行照射，选择合适的适形挡铅，保证形状与病灶一致。将高剂量区形状进行合理调整，保证与三维方向一致，在操作过程中工作人员需要保证患者病灶周围组织受量处于降低状态。在获取患者虚拟图像时，需要选择较为准确的情况，在操作过程中进行结构不断优化从而达到治疗的最佳效果。此外需要在操作过程中保证病变部分的最大程度照射，同时医护人员需要进行患者病情发展情况的详细记录[1]。

观察组患者应用调强治疗方式，根据剂量强度进行实时调节，在操作过程中需要保证靶区外形与辐射野相一致，针对存在的要害部分需要进行具体解剖，从而降低调强放疗的副作用。根据靶区正常组织所受剂量进行治疗计划的好坏评估，如果存在剂量分布不符合治疗需求的情况，需要由计划者进行射野入射方向和权重的调整，重新计算相关数据直至满意。

联合组患者在此研究中应用三维适形治疗加调强治疗方式，将上述两种治疗方式相结合，获取患者相关数据，在托架控制下进行合理调整，进行后续操作的不断优化，做好相关数据的记录。

1.3 观察指标

对比三组患者临床治疗有效率，显效则表示患者在治疗期间其体征、临床症状以及检查结果等方面都恢复症状；有效则表示患者采取治疗措施后症状、体征有所好转，但检查结果显示还存有异常情况；无效则表示患者放疗后与手术后体征、症状都没有明显变化，病情无好转现象[2]。

1.4 统计学方法

此次研究数据用SPSS 26.0统计软件分析，定性资料用百分比（%）表示，检验用x2，定量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05统计意义重大。

2 结 果

临床治疗效果对比：对照组、观察组患者临床治疗有效率分别为70.00%、80.00%，联合组治疗有效率95.00%明显高于其他两组，组间差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 临床治疗有效率比较[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌是直接危害女性身体健康的恶性肿瘤，在临床上较为常见，其发病率占据全身恶性肿瘤的10%左右。针对乳腺癌主要应用手术、全身化疗、放疗、内分泌治疗等措施，能够提高乳腺癌患者局部控制率，对患者长期生存具有积极意义。目前在乳腺癌治疗过程中主要应用改良根治术，术后放疗措施对降低局部区域复发率具有积极意义，能够明显提高患者的无病生存率。近年来，随着乳腺癌患者数量的增加，其治疗措施也取得了显著进展，具有长期存活者的数量明显提高。但是在治疗过程中可能会产生不同程度的慢性毒性反应，因此得到了人们的广泛关注，所以在乳腺癌改良根治术后放疗技术的合理选择具有重要意义[3]。

本次研究对比结果表示，乳腺癌改良根治术后三种放疗技术所取得的临床效果对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因如下：乳腺癌是一种恶性肿瘤，大多发生于乳腺腺上皮组织，在病情发展过程中需要女性高度重视。乳腺虽然不是人体中的重要器官，但是具有较强防御性，乳腺癌细胞在病情发展过程中丧失了正常细胞的部分特性，导致细胞间链接松散容易发生细胞脱落等现象，严重情况下患者在细胞脱落后会出现游离细胞，在血液、淋巴液流动下散布至全身，从而形成转移现象，对人身生命安全具有严重影响[4]。虽然早期乳腺癌不具备典型的临床症状，人们重视程度不高，但是定期体检进行乳腺癌筛查具有重要意义。调强放疗措施是一种临床应用广泛的高精度放疗技术，在乳腺癌术后放疗中被广泛应用，多种研究资料表示在临床应用过程中调强放疗所至患者低剂量暴露体积大，临床研究结果中存在着一定的争议。此次研究数据表示，三维适形治疗联合调强计划在靶区剂量均匀性、适用性中具有明显的应用优势。调强计划对乳腺癌患者正常组织低剂量照射的体积覆盖大，但是在病情治疗过程中，人们会更加关注是否诱发第二肿瘤[5]。

综合上述分析以及相关研究资料证实，三维适形治疗联合调查计划是目前乳腺癌改良根治术后最为可行的放疗技术，能够有效提高靶区的均匀性、适性度，对降低患侧肺低剂量暴露体积具有积极意义，但是针对物理优势是否进行患者收益的转换，需要进行长期的随访关注。