老年糖尿病患者并发院内感染的危险因素分析及预防措施

刘桂敏

（东北师范大学医院，吉林 长春 130000）

在临床上，老年糖尿病（DM）患者自身免疫功能较为低下，且机体抵抗力较差，所以发生感染的概率较高，加之各种治疗检查等行为影响，以及各种具有较强耐药性的菌株存在于医院内，所以并发院内感染在老年DM患者中较为常见[1]。老年DM患者一旦发生院内感染，则会导致其病情加重，且会延长住院时时间，并引发一系类其他严重疾病，从而对患者的预后恢复造成影响。为了降低患者院内感染率，则需对其危险因素进行深入分析，以采取针对性措施加以预防，从而改善患者病情，促进其病情转归胁[2]。本文时间选取并发院内感染老年DM患者30例，即分析了并发院内感染老年DM患者的危险因素及预防措施，现阐述报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次时间选取2019年1月～10月并发院内感染老年DM患者30例，回顾性分析所有患者的临床资料，患者年龄60～89岁，平均（72.3±2.4）岁；其中性别比例男14例，女16例。

纳入及排除条件标准胁[3]：均符合WHO有关糖尿病的相关诊断标准；糖尿病确诊6个月以上；FBG≥7.0 mmol/L、2 hPG≥11.0 mmol/L；意识清楚、有一定理解能力；均采用接受住院治疗；均知晓实验并签订同意书。排除言语交流障碍者、由各种药物过敏史者、心理疾病者、慢性消化系统疾病者、肢体运动功能障碍者、合并心、肝、肾、造血系统等严重疾病者、哺乳期、妊娠期妇女等。本研究符合伦理学要求。

1.2 方法

回顾性分析所有患者院内感染类型、危险因素、预防措施，即对患者住院时间、抗生素使用情况医疗操作、并发症、糖化血红蛋白、空腹血糖、病程、年龄等进行调查分析，然后对患者院内感染的高危因素进行深入分析和探讨。

1.3 统计学方法

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[n（%）]描述，行x2检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。危险因素行多元Logistic回归分析。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结 果

2.1 院内感染发生情况

本组30例患者并发院内感染的类型：消化道感染6例、泌尿道感染8例、呼吸道感染13例、其他3例。具体见表1。

表1 院内感染发生情况分析（n，%）

2.2 院内感染危险因素分析

经单因素分析，住院时间＞4 w、使用≥2种抗菌药物、侵入性医疗操作、有DM并发症、HbAlc＞9%、血糖值＞15 mmol/L、病程＞10年、年龄＞70岁者发生院内感染的概率较高。而上述因素经多元Logistic回归分析显示：危险因素包括住院时间＞4 w、使用≥2种抗菌药物、医疗操作不当、有DM并发症、血糖控制不佳等。具体见表2。

表2 老年DM患者并发院内感染危险因素多元回归分析

3 讨 论

近几年，临床一种重要疾病即DM，其对人们的生命健康存在 严重威胁。该病症一旦发生在老年群体中，由于患者免疫低下，加之存在多种慢性疾病，以及耐药菌株的大量存在，所以住院期间老年DM患者发生院内感染的概率较高，这不仅对患者疗效和预后存在影响，甚至还会增加其医疗负担，导致其生命健康受到威胁[4]。本文的研究中，本组30例患者并发院内感染的类型：消化道感染6例、泌尿道感染8例、呼吸道感染13例、其他3例，可以看出，呼吸道感染发病率最高，这可能与患者长期使用机械辅助呼吸、气管插管等行为有关，同时老年患者可能存在一些基础性疾病，如心脑肺肾等器官疾病，所以会增加院内感染概率。经多元Logistic回归分析显示：危险因素包括住院时间＞4 w、使用≥2种抗菌药物、医疗操作不当、有DM并发症、血糖控制不佳等。这表明影响老年DM患者并发院内感染的危险因素较多，而针对这些因素可采取的预防措施为：（1）早期宣教：即对患者实施运动、饮食、用药等宣教，帮助患者定时定量用药，保持个人卫生，以缩短其病程。（2）增强警觉性：即在临床实践和各种资料中获取院内感染危险因素，对医护人员加强相关知识培训，以增强其警觉性。（3）严格无菌操作：即严格消毒所使用的医疗用具，且严格按照指标和消毒流程对反复使用的用具进行消毒，定期检查等。（4）置管护理：即留置各种导管期间，做好护理工作，定期更换导尿管和引流袋，留置胃管时注意控制进食姿势和速度，以防反流和误吸等。（5）饮食控制：即调节患者饮食结构，合理控制饮食，可改善其血糖值。（6）运动指导：即叮嘱患者合理锻炼，并予以坚持，以增强体质，缩短康复时间等。通过对老年DM患者采取相应预防护理措施加以干预，则可有效降低各种院内感染发生率[5]。

综上所述，老年DM患者并发院内感染的危险因素较多，因此需采取有效措施加以预防和护理，并加强患者病情监测，以降低感染率。