正念冥想对介入患者术后焦虑状态的干预效果

李 杉，段静萍

（中国人民解放军陆军特色医学中心肿瘤科，重庆 400042）

肿瘤介入科是以肿瘤微创治疗为特色的肿瘤专科，肿瘤介入治疗具有微创、费用低、安全、疗效好等优点，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位[1]。但介入患者容易在术后产生焦虑的状态，主要与患者的应激反应较强等有关，严重影响术后康复。正念冥想源于我国传统的禅修理念，利用集中与放松精神的训练，让注意力不加批判、完全地集中于对外部刺激与个体内部的体验上，以达到放松身体、调节情绪的目的[2]。临床关于正念冥想用于缓解负性情绪的相关报道不少，但在肿瘤介入科中对患者进行正念冥想干预的报道较少。因此，本文就正念冥想对介入患者术后焦虑状态的干预效果进行探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月我院肿瘤介入科患者120例作为研究对象，按照随机抽签法可分为对照组与观察组两组，其中对照组患者60例（男32例，女28例），年龄26～65岁，平均（36.2±10.9）岁；研究组患者60例（男33例，女27例），年龄24～66岁，平均（35.6±11.2）岁。两组患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规方式对患者进行心理干预，对患者进行心理引导，医护人员在与患者的不断交谈当中注意观察其情绪的变化，用转移注意力等方式稳定患者的情绪。

1.2.2 研究组

在对照组的基础上采用正念冥想方式对患者进行干预，向患者讲述正念冥想的具体内容，包括正念冥想的目的、意义及注意事项等，取得患者对医护人员的信任，在对患者进行心理引导的过程当中，对于存在消极情绪的患者要认真倾听患者的内心想法，正确指导患者正念冥想训练，指导患者调节呼吸，接受生活环境，注意力聚集等，及时消除患者的不良其情绪。每日1次，每次30 min。

1.3 观察指标

对比观察研究组与对照组干预前后的指标，采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表(SDS)，对两组患者的焦虑和抑郁情况进行评定，采用1～4分4级评分法，SAS大于等于50分以及SDS大于等于53分时，表示患者存在焦虑、抑郁状态，分数越高则表示程度越严重[3]。

对比观察两组患者的生活质量情况，包括活动精力、躯体功能、心理健康以及情感职能等方面，分数与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料进行x2（%）检验，计量资料进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 SAS、SDS评分比较

干预前对照组和研究组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组的SAS、SDS评分均显著低于干预前，研究组的SAS以及SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 干预前后两项指标对比（）

表1 干预前后两项指标对比（）

组别 例数（n） SDS评分（分） SAS评分（分）干预前 干预后 干预前 干预后对照组 60 62.6±7.4 55.3±5.2 65.8±6.4 48.6±6.2研究组 60 64.3±7.6 48.2±5.1 66.2±6.9 42.6±3.5 t 2.387 15.082 2.972 16.082 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活质量比较

干预后，研究组活动精力、躯体功能、心理健康、情感职能评分分别为（50.5±4.8）分、（52.3±3.8）分、（44.5±5.1）分、（56.6±4.8）分；对照组分别为（44.2±4.8）分、（51.2±3.3）分、（41.6±3.8）分、（54.3±3.5）分；两组患者的生活质量评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肿瘤介入科患者由于治疗采取的是手术方法，因手术创伤、药物刺激、疾病影响以及毒妇反应等，容易诱发患者出现术后焦虑情况，多表现为负面状态，影响术后康复。常规护理多从并发症预防、康复训练、心理护理、健康教育等方面入手，虽有一定的干预效果，但针对性较差，不利于长期发展。正念是东方佛教禅修的一种修行方式[4]，现在应用在临床上成为一种非常重要的心理治疗技术，正念冥想是一种以正念技术为核心的冥想训练，有意识的将患者的注意力集中于当前环境当中，不主观评价任何念头，接纳正在发生的任何事情，包括患者自身的疾病状态，能够有效的缓解慢性疾病患者的焦虑和抑郁等不良情绪，显著的提高患者的康复效果。能够改善患者的自我认知，对于增强患者的主观幸福感具有非常重要的意义。

正念冥想训练通过对呼吸的专注性以及觉知的敏锐性进行集中的训练，培养患者在面对应激反应的过程当中要有自我控制的能力。经过不断的研究与实践发现，正念冥想心理干预方式在慢性疼痛、癌症、艾滋病、糖尿病、高血压以及更年期综合征等疾病的应用效果较为显著，对于改善患者的生理指标等方面具有重要的作用[5]。本研究结果显示干预后两组的SAS、SDS评分均显著低于干预前，研究组的SAS以及SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后两组生活质量比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明正念冥想方式能够明显改善患者的生活质量和睡眠质量，使患者的正念能力得到有效的提升，对于调节自身的消极情绪具有重要的作用，患者在接受正念冥想训练过后，其心理应激反应大大的减轻，使患者的压力得到进一步排解。

综上所述，肿瘤介入术后焦虑状态的干预过程当中，采用正念冥想的干预效果较为理想，能够明显的改善患者的焦虑状态，提高患者的生活质量，临床上应当进一步推广应用。