分析慢性肾功能衰竭应用血液灌流联合透析治疗效果及对患者生活质量的影响

韩 蓓

（扬州友好医院，江苏 扬州 225000）

慢性肾衰竭（CRF）是由于肾小球、糖尿病肾病等疾病恶化而产生的肾脏萎缩疾病，临床上采用血液净化的方式进行治疗[1]。血液净化包括血液透析和血液灌流等多种方法。本研究对60例慢性肾衰竭患者进行分析，探索血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年5月～2019年7月收治的 60例慢性肾功能衰竭患者，按照随机数字法分为研究组（30例）和对照组（30例）。研究组，男18例，女12例，年龄40～60岁，平均（48.71±4.32）岁；透析时间1～4年，平均（2.42±0.48）年；对照组，男15例，女15例，年龄41～59岁，平均（48.02±4.05）岁；透析时间0.8～4年，平均（2.50±0.61）年。两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组进行血液透析治疗。采用威高透析机。使用聚砜膜透析器和碳酸氢盐透析液，血流量：200～250 ml/min，透析液流量：500 ml/min，透析过程中使用低分子肝素钠抗凝。透析次数为3次/周，4 h/次。

1.2.2 研究组

研究组采用血液灌流联合血液透析治疗。灌流前，使用500 mL的生理盐水冲洗管道和灌流器。再为患者静脉注入肝素0.5 mg/kg，治疗过程中，每小时静脉注入5 mg肝素抗凝。血流量200～230 ml/min，透析液流量：500 ml/min左右。血液灌流和血液透析次数为1:3。

两组患者治疗周期均为3个月。治疗后，检测患者血液中的尿毒氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、甲状旁腺激素（PTH）、血清磷（P）指标。

1.3 观察指标

治疗三个月后，比较两组患者血液指标变化情况。指标包括尿毒氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、甲状旁腺激素（PTH）、血清磷（P）四项；

比较两组患者生活质量情况。采用SF-36量表对患者的躯体功能、情感角色、心理健康、社会功能、总健康等进行评价。每项总分均为10分，分数越高说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者血液指标比较

治疗前，两组患者四项血液指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者的 BUN、SCr、PTH、P指标比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血液指标比较（）

表1 两组患者血液指标比较（）

组别 时间 SCr（μmol/L） PTH（pg/L） P（mmol/L） BUN（mmol/L）研究组（n=30） 治疗前 1143.63±367.18 279.31±56.31 1.78±0.55 23.37±9.99治疗后 482.33±112.05 235.19±46.22 1.46±0.44 8.29±4.32对照组（n=30） 治疗前 1144.54±366.71 278.52±57.53 1.82±0.69 24.33±11.11治疗后 545.21±99.12 261.38±49.22 1.78±0.33 12.66±4.15 t 2.302 2.125 3.186 3.996 P 0.025 0.038 0.002 0.000

2.2 两组患者生活质量评分比较

治疗后，研究组患者在躯体功能、情感角色、心理健康、社会功能、总健康等评分上均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（，分）

组别 例数 躯体功能 情感角色 心理健康 社会功能 总健康研究组 30 9.13±2.18 9.31±2.31 9.38±1.55 9.27±1.99 9.01±1.29对照组 30 8.24±1.71 8.02±1.53 8.14±1.69 8.13±1.11 8.00±1.35 t 2.394 2.550 2.962 2.710 2.963 P 0.020 0.013 0.004 0.008 0.004

3 讨 论

慢性肾功能衰竭的发病原因很复杂，临床上认为与肾小球肾炎或者糖尿病肾病恶化有关。严重时，会导致患者死亡。因此，必须引起医学界的重视，寻求有效的治疗方法。

临床上采取血液净化的方式进行治疗。主要是采取血液透析的方法，将患者血液中的小分子毒素和代谢物排出，维持血液内的酸碱平衡[2]。但是单纯的血液透析，不能完全排出患者体内的毒素。结合血液灌流，可以将患者体内的大分子毒素和代谢物质排出[3]。两者相结合，可以有效的净化血液，抑制炎性因子的作用，提高患者的生活质量。

本研究中，对两组患者进行对比治疗，结果显示：治疗后，研究组的尿毒氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、甲状旁腺激素（PTH）、血清磷（P）血液指标都优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的生活质量评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。说明应用血液灌流联合透析对慢性肾功能患者进行治疗，疗效显著，能够有效的改善患者血液指标，提高患者生活质量，值得在临床上进行应用和推广。