单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比分析

郭立芳

（吉林省四平市结核病医院，吉林 四平 136001）

细胞免疫力低下导致以感染为特征的慢性传染病是引发的肺结核病的主要原因，而糖尿病则是因为患者的糖、蛋白以及脂肪代谢紊乱，进而造成了营养不良，最终导致免疫功能明显有所下降。此外，因为在高血糖的状态引线下促进了结核菌的繁殖，并且因为维生素A较为缺乏，同时在呼吸道黏膜抵抗力下降的情况下，极易造成结合感觉侵袭，进而也就从机制上增加了糖尿病患者感染肺结核的概率。肺结核在临床中属于一种常见疾病，在我国的社会经济不断提升和人们生活水平不断提升的影响下，该病症的发病率逐年呈现出上升的趋势。由于老年糖尿病患者的免疫能力较差，所以导致老年糖尿病患者极易感染结核分枝杆菌，大大增大了治疗的难度。换言之，糖尿病和肺结核都属于近年来常见的临床疾病。糖尿病发病高峰年龄与结核病高峰年龄吻合，随着我国人口进入老龄化，糖尿病合并结核病病人数将呈上升趋势。二者相互影响，导致治疗的难度加大，治疗的依从性降低，现将相关情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例肺结核患者，其中按照糖尿病作为划分标准，将这70例肺结核患者划分为有糖尿病的肺结核患者组和单纯仅患有肺结核病的患者组，两组人数各占总人数的一半。全部肺结核患者，均依照2001年，由中华医学会制定的结核病标准，继续临床诊断，且均已排除器官病变或肺癌以及其他并发症，意识及精神正常，均签订知情同意书。其他一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照米志奎等的调查方法，调查的内容包括：年龄、性别、受教育程度。调查由专职的人员进行，通过与患者及家属的谈话沟通，向其讲解各项调查内容、调查目的与意义等，保证患者能够在完全理解各项调查内容情况下，填写问卷，最后将问卷进行收集并进行分析[2]。

1.3 观察指标

依从性将分两个判断指标。第一类，能够严格遵守或基本能够遵守该类型疾病治疗规范，有效性指标；第二类，根本不能或半途突然拒绝，以及无法执行到位，不符合该疾病治疗规范过程，无效性指标。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者一般资料调查结果对比

两组患者一般资料，即性别、平均年龄、受教育年限不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），单纯肺结核病组的治疗依从性评分（65.71%）优于糖尿病合并肺结核组的治疗依从性评分（57.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者一般资料调查结果对比{[n（%）]，}

表1 两组患者一般资料调查结果对比{[n（%）]，}

组别 n 平均年龄/岁 性别[n（%）]受教育年限/年 依从 不依从男女单纯肺结核组 35 52.17±15.29 20（57.14） 15（42.85） 10.17±4.31 23（65.71） 12（34.28）糖尿病合并肺结核组 35 51.89±15.58 19（54.28） 16（45.71） 10.29±4.29 20（57.14） 15（42.85）t/ x2 - 0.059 0.150 0.159 0.264 0.213 P-0.959 0.756 0.959 0.324 0.462

3 讨 论

糖尿病患者通常因机体不良，非常容易导致身体缺乏相关营养，例如需要靠人体自身合成的维生素A[3]。同时因糖类无法达到日常所需的，身体的消耗与补充难以持平，外加上蛋白质和脂肪也间接受到影响出现代谢紊乱，人体细胞内的表现为机体抗体形成减少，细胞免疫功能降低，为结核菌的生长繁殖提供有利条件，使结核感染者易发病；肺结核主要影响糖尿病病人的糖代谢，结核病发热等中毒症状，增加机体对胰岛素的需求量，则可能出现三种情况。（1）是加重原有糖尿病；（2）是将隐性糖尿病和边缘糖尿病演变成临床糖尿病；（3）是诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症[4-6]。

本文研究结果提示，两组患者一般资料，即性别、平均年龄、受教育年限不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），单纯肺结核病组的治疗依从性评分（65.71%）优于糖尿病合并肺结核组的治疗依从性评分（57.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实了相关结论。

综上所述，糖尿病合并肺结核患者与单纯肺结核病患者之间出现明显偏差，其中同时患有糖尿病和结核病的患者在治疗方面，依从性明显低于单纯仅是肺结核病患者。但这并不能说明，同时患有两类疾病的患者，依从性偏低是因为糖尿病的影响，这方面将有待进一步探究。