妊娠期女性血清维生素A及维生素E水平和相关影响因素分析

常稳稳

（丰县人民医院，江苏 徐州 221700）

维生素A和维生素E都是人体中必不可少的脂溶性微量营养素，帮助人体正常代谢[1]，而且妊娠期孕妇体内胎儿生长发育的过程中，这两种维生素更是会起到非常重要的作用，不仅有利于胎儿，而且能够帮助孕妇维持正常生理功能。维生素A和维生素E水平失衡的问题如今比较常见[2]。孕妇在所有的人群中，属于维生素A和维生素E失衡的高危人群，如果改善孕妇的营养情况已经成为了当前需要关注的问题[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月～2019年6月进行早期妊娠的患者236例作为研究对象，所有孕妇的孕周在8～12周，平均孕妇（9.82±2.61）周，年龄22～38岁，平均（29.23±2.31）岁。所有孕妇均没有过往病史，均在本地生活，本院产科进行孕检，自愿参与本次研究，签署了相关的同意书，符合伦理学要求。排除标准：合并了内科疾病；高危妊娠；意识不清或存在精神障碍。

1.2 方法

针对所有孕妇通过高效液相色谱仪进行维生素检测。具体方法如下：为患者取200 μL血清，将其置入到试管内部，加入乙腈-乙醇混合溶液400 μL，混合比例1:1，振荡混合1分钟，随后向其中加入10%二氯甲烷正己烷溶液，振荡混合，随后高速离心3分钟，速度设定为3000 r/min，然后取正己烷层放置到离心管内，通过氮气吹干处理，随后将其溶解到甲醇水溶液中。色谱柱温选择30℃，流动相同样选择甲醇水溶液，甲醇和水的比例设定92:8，流速控制为1 mL/min，检测位置是292 nm和325 nm，进样量选择20 μL。对比标准曲线判定维生素A和维生素E的质量浓度。

1.3 评价指标

血清维生素A正常范围：0.3～0.7 mg/L；

血清维生素E正常范围：5～20 mg/L。

2 结 果

2.1 妊娠早期孕妇维生素A和维生素E检测结果

研究结果显示，维生素A和维生素E高于正常检测范围的孕妇比例为1.70%和16.95%，维生素A水平低于正常检测范围的孕妇比例为31.78%，具体见下表1所示。

表1 妊娠早期孕妇维生素A和维生素E检测结果（n=236，%）

2.2 妊娠早期孕妇维生素A、维生素E和孕妇怀孕年龄的关系

具体见下表2、表3所示。

表2 妊娠早期孕妇维生素A和孕妇怀孕年龄的关系（n=236）

表3 妊娠早期孕妇维生素E和孕妇怀孕年龄的关系（n=236，n）

3 讨 论

经研究显示，本次有31.78%的孕妇血清维生素A水平低于正常范围，这与孕妇的饮食习惯和食物结构有关，据统计，本地有半数以上存在维生素A水平低的问题，这需要产科医生对于孕妇的维生素A水平重点关注。孕期早段如果孕妇的维生素水平偏低，那么血中孕激素水平随着妊娠逐渐向前发展，到达末期以后会达到最高水平，促进人体中脂肪和肝脏中储存的维生素进行释放。孕早期孕妇的血清维生素A水平低，可能是因为妊娠早期孕激素水平不足[4]，也可能是因为妊娠反应导致孕妇食物中的维生素摄入不足。有研究发现，若是妊娠期间维生素A水平能够得到有效保证，那么有利于提高孕妇的血红蛋白水平，降低贫血的发生率，这是因为维生素A能够对血液中的游离铁产生影响，加强造血功能。该研究还发现，若是妊娠期维生素A的含量充足，虽然对于新生儿出生的体质量、早产、流产、死产没有显著影响，但是针对HIV阳性的孕妇来说，能够改善新生儿的体质量[5]。另有研究发现，孕妇妊娠早期，维生素A若是极度缺乏，那么新生儿可能会出现心脏发育不良情况，心血管系统在发育期间，需要妊娠孕妇保证健康的身体机能，得到足够的营养[6]。另外，本次研究中，也存在孕妇维生素A水平高于正常范围的例子，通常是因为短时间内进食的食物或是药物维生素A含量过大，这种情况也会影响新生儿的正常发育，需要调整食物以及药物使用量，保证维生素A在正常范围内。

维生素E也是一种人体想要保持正常代谢和机能的必要营养元素，能够抗氧化、抗衰老、抗自由基、提升免疫力、抗癌变等等。妊娠期女性机体代谢相对旺盛，自由基的含量会有所提升，脂质过氧化反应也会增加[7]，如果没有及时将自由基清除，可能会影响到胎盘，导致其老化最终造成妊娠结局恶化，提升风险发生几率。有研究发现，孕期增加维生素E的摄入并不能预防子痫，该维生素和孕妇高血压、蛋白尿也没有关系。但是妊娠期孕妇维生素E水平会影响胎儿将来出生以后发生过敏和哮喘的发生率[8]。本次研究中，没有出现维生素E水平低于正常水平的案例，但是有部分孕妇高于正常范围，分析其原因，可能与孕妇的食物摄入有关，也可能是和药物的摄入造成了叠加的情况，若是发生这种维生素E水平过高的情况，应该及时调整食物摄入和药物用量，保证维生素E水平处于正常范围。

综上所述，妊娠期孕妇血清维生素A和维生素E可能会出现不在正常范围内的情况，这与孕妇的年龄、食物摄入、药物用量相关，临床中医生需要根据实际情况帮助孕妇调整食物和用药，保证维生素A和维生素E处于正常水平。