观察中医内科治疗偏头痛的临床效果

刘文静

（临朐县冶源中心卫生院杨善分院，山东 潍坊 262605）

偏头痛属于血管性疾病，头部一侧呈针刺样疼痛，一般可持续4～72 h，患者可伴有恶心呕吐等症状，该病有家族倾向，病程迁延难愈，严重影响患者的健康及生活质量[1]。临床上以往对于该病多采用西药进行治疗，虽可取得一定效果，但是久而久之可产生药物依赖性。为进一步对偏头痛的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院接受治疗的98例患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年10月在我院接受治疗的98例偏头痛患者随机分为两组，对照组49例患者，其中男21例，女28例；年龄17～62岁，平均（39.37±2.64）岁；病程为0.5～14年，平均（3.62±0.27）年。观察组49例患者，其中男19例，女30例；年龄15～60岁，平均（38.04±2.49）岁；病程1～13年，平均（3.53±0.31）年。两组上述资料均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合相关诊断标准[2]；②年龄为18岁及以上；③病程为3个月及以上；④每月发作2次及以上；⑤入组前1月内未接受偏头痛相关治疗；⑥经我院医学伦理委员会批准同意；⑦患者均了解该研究的目的及意义，并自愿参加。

排除标准：①眼肌麻痹、偏瘫型等类型偏头痛；②合并精神、神经疾病；③治疗依从性较差；④无法正常交流；⑤因颅内出血、中耳炎、鼻窦炎、牙龈炎等引起的头痛；⑥妊娠期或哺乳期妇女；⑦对镇静剂、助眠药物、乙醇等过敏。

1.2 方法

对照组行常规西医治疗：盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，批号：H19030003），口服，一次5 mg，一天2次，持续1个月。

观察组行中医辨证治疗：①肝肾阴虚型：治疗时遵循滋补肝肾的原则，方剂构成为菊花10 g、茯苓10 g、牡丹皮15 g、天麻15 g、山萸肉15 g、枸杞子20 g、熟地黄20 g。②脑络瘀阻型：以血府逐瘀汤治疗，方剂构成为红花5 g、川牛膝5 g、佛手5 g、桃仁5 g、生龙骨20 g、丹参20 g、生牡蛎20 g。③风阳上扰型：治疗时遵循平肝潜阳的原则，方剂构成为白芍8 g、蝎末8 g、钩藤15 g、川牛膝15 g、佛手片15 g、石决明25 g、生牡蛎25 g。以上方剂水煎服，一天一剂，分两次口服，持续用药1个月。

1.3 观察指标

①治疗有效率[2]：显效：治疗后临床症状完全或基本消失，3个月内无复发；有效：治疗后，临床症状显著改善；无效：未达到有效标准。②对患者治疗前与治疗后3个月的偏头痛积分进行评价[3]：5分：每月发作5次及以上，发作时需卧床，持续2天及以上；4分：每月发作3～4次，对正常工作造成影响，持续12～48 h；3分：伴随3项或以上临床症状；2分：每月发作2次及以下，发作时不会对正常工作造成影响；1分：伴随1项临床症状。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS 20.0软件包处理，计数资料以x2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率

观察组治疗有效率为95.92%，显著高于对照组的81.63%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 头痛积分变化

观察组治疗后头痛积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 治疗前后头痛积分变化（，分）

表2 治疗前后头痛积分变化（，分）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组（n=49） 5.22±0.38 1.74±0.15 11.203 ＜0.05对照组（n=49） 5.27±0.34 2.89±0.21 7.483 ＜0.05 t 0.022 8.791 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

偏头痛为临床常见性神经血管障碍疾病，临床表现主要有头痛、头昏，或伴面目苍白、呕吐等症状，有着反复发作、难以治愈等特点，严重影响患者健康及生活质量[4]。临床上目前关于偏头痛发病机制尚未完全明确，主要有皮层扩散抑制学说、血管学说及三叉神经血管学说等，以往多采用西药治疗，虽可取得一定效果，但是容易产生药物依赖性。

近年来，随着中医理论的不断发展，中医在该病治疗方面的优势逐渐显现出来。偏头痛在中医上属于“脑风”“首风”“头痛”等范畴，以头面部为主要发病部位，主要诱因为起居失慎，风邪侵入，正气不足、体弱为主要发病基础，病机主要为瘀血阻络、气血逆乱、脑窍失养为该病病机，因此，治疗时应、遵循滋阴养肾、温阳补气、活血化瘀的原则[5]。本研究对观察组行中医辨证治疗，结果显示，观察组治疗有效率为95.92%，显著高于对照组的81.63%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后头痛积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明中医辨证治疗可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果。

总之，中医内科治疗偏头痛可有效缓解患者症状，提高治疗效果及治疗安全性，值得临床应用推广。