574例急性阑尾炎两种术式切除术临床资料分析

陈志强，任冬生

（北京市昌平区中西医结合医院，北京 102208）

急性阑尾炎是外科常见疾病之一，阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的主要方法。本文对急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的效果以及并发症的发生进行了比较，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年2月—2019年12月我院手术的急性阑尾炎患者共574例，其中306例行腹腔镜阑尾切除术，268例行开腹阑尾切除术。两组性别，年龄，体重指数，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

开腹组采取腰硬联合麻醉，术中阑尾切断后，取“荷包”法包埋阑尾残端。

腔镜组气管插管全身麻醉，戳孔放置套管，腹腔镜下探查腹腔，阑尾根部0.5cm处用7#丝线结扎2次，切断阑尾，电凝残端粘膜，酌情放置腹腔引流。

1.3 观察项目

两组患者手术时间，出血量，术后排气时间，住院时间，术后并发症及术后疼痛指数。根据VAS疼痛进行评分（0分至10分）：0分：不痛；3分以下：轻度疼痛；4分至6分：疼痛不影响睡眠；7分到10分：疼痛难以忍受，影响食欲和睡眠。

2 结 果

腔镜组患者与开腹组比较，手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间有显著性差异（P＜0.01）。见表1。

以轻度疼痛及中度疼痛为界，疼痛有显著性差异（P＜0.01）。切口感染有显著性差异性（P＜0.01），且术后腹腔脓肿有差异性（0.01＜P＜0.05）。见表2。

表1 术中及术后资料

表2 术后并发症

3 讨 论

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的主要方法。近年来随着微创外科技术的不断进步，腹腔镜阑尾切除术被越来越多的外科医师及患者所接受。LA术后康复快，住院时间短，术后并发症少，切口美容效果好以及术中可探查腹腔其他器官等[1]，因此LA在阑尾切除中比例逐渐升高。腹腔镜手术具有以下优点：①能够对患者腹腔进行广泛探查，可快速诊断病变的地方并予以彻底切除[2-3]；②腹腔镜阑尾切除术的手术切口较小，从而减轻了患者的心理负担；③减少肥胖人群手术暴露困难的风险。④患者术后肠道功能恢复快，可早期进食。同时腹腔镜阑尾切除术中如治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎，可直视下行腹腔冲洗，并准确放置引流管，数据显示手术安全、有效[4]。在治疗穿孔性阑尾炎中腹腔镜手术效果优于开腹手术，具有创伤小，术后恢复快，并发症少等优点[5]。