垂体后叶素联合欣母沛治疗产后出血的临床疗效分析

孙益

（安庆市立医院，安徽 安庆，246000）

产后出血是妇产科临床常见的并发症之一，其主要是指分娩后24h以后产妇出血量在500ml以上的现象。其也是导致产妇死亡的重要原因之一，发生率也相对较高，由此可见，其临床治疗的重要性。通常情况下应用缩宫素后效果较为显著，但药效时间较短，并且使用过程的繁琐，因此经过不断研究研发了欣母沛，研究表示，其具有较强的收缩子宫的功能，并且还能加快妊娠组织的排出，对于产后出血的治疗效果较为显著。垂体后叶素是一种垂体神经激素，研究表明其能够分泌具有收缩血管作用的抗利尿激素，并且成分中含有缩宫素[1]。本文是有关垂体后叶素与欣母沛联合应用于产后出血患者的治疗效果的研究，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年7月至2019年8月妇产科接收的产后出血患者96例进行分组对照研究，将其分成治疗组和对照组，治疗组：病例数48例，年龄21—37岁不等，平均（25.87±5.16）岁，孕周34—41周，平均（37.87±6.99）周，阴道分娩29例，剖宫产19例；对照组：病例数48例，年龄19—38岁不等，平均（26.98±5.34）岁，孕周35—42周，平均（38.98±7.37）周，阴道分娩31例，剖宫产17例。两组一般资料比较统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：待胎儿分娩后即刻予以20IU缩宫素，并根据不同的分娩方式选择合适的给药方式（阴道分娩：臀部肌肉注射，剖宫产：宫体肌肉注射），并观察子宫收缩情况，明确反应后考虑给药，同时予以欣母沛（250ug）治疗，可适当重复使用，但总量不能超过2mg，治疗组：在对照组患者基础上予以垂体后叶素6IU治疗，并加入10ml生理盐水，若出血不止，可连续注射，但总量不应超过20IU。

1.3 观察指标 主要观察两组患者产后出血发生情况以及分娩后不同时间段出血量。

1.4 统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经统计分析，治疗组有6例发生产后出血，发生率为12.50%；对照组有16例发生产后出血，发生率为33.33%,统计学分析具有显著性差异（P＜0.05）。两组产后不同时间段（2h以及24h）出血量比较，治疗组显著少于对照组，组间统计学分析具有显著性差异（P＜0.05），详细分析结果见下表1：

表1 两组产后不同时间段出血量比较（±s），ml

表1 两组产后不同时间段出血量比较（±s），ml

组别 术中出血量 产后2h 产后24h治疗组对照组t P 221.87±12.98 345.98±17.09 8.979＜0.05 258.56±25.65 390.45±35.13 9.025＜0.05 278.65±34.98 398.36±37.14 9.964＜0.05

3 讨论

产后出血是目前临床已知的危害产妇较为严重的并发症，大多数产后出血发生于产后2小时内，临床中导致产后出血的诱导因素有很多，如宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤以及胎盘因素等，鉴于宫缩乏力是最常见也是最主要的原因，因此现阶段临床主要采用缩宫素对其进行预防性治疗，但缩宫素发挥药效需要体内钙离子的参与，继而导致产妇体内钙离子浓度下降，因此缩宫素治疗很多大程度上受到了限制。

垂体后叶素中含有缩宫素以及抗利尿激素，然而缩宫素具有收缩子宫的作用，且缩宫素临床主要用于引产；抗利尿激素具有收缩血管的，能够升高血压，也叫加压素。缩宫素又叫催产素，其对于女性而言主要在分娩时发挥收缩子宫的作用，同时刺激乳汁分泌。垂体后叶素止血效果已经得到临床证实，并且其在产后出血中的应用价值逐渐被人认可[2]。欣母沛用于产后出血治疗的活性成分为卡前列素氨丁三醇，其是前列腺素PG2 α的一种衍生物。其半衰期较缩宫素长，并且用药的剂量也较缩宫素小，除此之外，其对于产妇机体内的钙离子浓度具有一定的调节作用，具有一定程度的收缩子宫的效果，继而可达到快速止血的效果，并且还能缩短住院时间，还能减少产后并发症的发生情况。并且欣母沛不易被灭活，因此药效持续时间较长，较缩宫素而言，其疗效更加稳定[3]。有关欣母沛的作用机制可能与以下几点有关：①其不仅能促进钙离子释放，还抑制腺苷酸环化酶的作用，继而增加胞浆内Ca+浓度，促使肌原纤维收缩；②促进子宫及细胞间连接，继而促进平滑肌收缩，调节子宫收缩，并闭合创面；③欣母沛具有前列腺素的促血小板聚集和收缩血管的作用，继而起到闭合创口、止血的效果[4]。

本次研究通过对比欣母沛联合垂体后叶素治疗与单纯欣母沛治疗对于产后出血的临床疗效发现，两种药物联合应用对于预防产后出血的效果显著，有研究者通过对比了常规缩宫素与欣母沛治疗的效果，研究表示，欣母沛止血效果显著优于缩宫素，缩宫素组产后不同时间段的出血量均较欣母沛治疗组高，并且该项研究还证实了欣母沛用药的最佳时机在胎儿娩出后即可。其目的主要是：早期应用能够使产妇短时间内恢复正常子宫收缩，继而避免出现宫缩乏力现象，并缩短出血时间内；此外，产后出血发生导致产妇体内凝血因子消耗过度，继而出现凝血功能障碍。宫缩乏力以及缺氧等均导致宫缩剂的敏感性下降，因此导致欣母沛治疗效果不佳，所以需要尽早使用。

总之，垂体后也联合欣母沛用于产后出血治疗，效果显著，不仅能预防产后出血的发生，同时还能减少产后出血量，具有一定临床参考价值。