小儿心肌炎

文丨杨茜（仪陇县中医医院）

导读

小儿心肌炎是一种儿童阶段较为常见的心脏疾病，主要是在心肌周边部位出现炎症性疾病，患病之后，儿童多会出现食欲不振、四肢乏力等症状，严重情况下还会出现呼吸困难、胸闷气短，甚至危及到患儿生命安全。所以各位家长要增进对小儿心肌炎的认知，了解其主要病因及症状表现，以更合理治疗和预防。

♀ 小儿心肌炎的病因

小儿心肌炎发病多与病毒感染有关，最常见的病毒就是柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等，对小儿心脏及其他脏器都有一定的危害性，自身免疫系统较差情况下，很容易出现病毒性感冒问题，这也是引发小儿心肌炎最常见的问题，如果小儿感冒过程中出现面色苍白、心脏跳动加快或降低、表示身体疼痛等症状，家长需要留意小儿心肌炎的可能，应及时进行检查。除此外，小儿服用激素类药物、接触化学制品、体质较差等都可诱发小儿心肌炎。

♀ 小儿心肌炎症状表现

小儿心肌炎轻重病症之间有明显表现差异，严重患儿可出现急性心力衰竭问题，甚至引发心律失常而死亡，病症较轻患者一般则症状不为明显，甚至在慢性期形成扩张性心脏病时才开始发现。

急性阶段病程多不会超过六个月，很多患儿在急性其病症表现也是最为多样的：轻型患儿，最为常见，患儿自觉身体无力，容易多汗、气短、胸闷，部分患儿还会出现面色苍白、精神不振、口周发绀等情况；中型患儿相对较少，除出现上述病状外，无力感更为强烈，患儿会感到心前区出现明显疼痛，起病较急的患儿还有呕吐、恶心等症状，伴随心情烦躁、手足冰凉、冷汗频出等反应；重型患儿少见，多具暴发性，起病尤为急骤，两天内可能突发休克，前各项症状明显加重，患儿常伴随呼吸困难、拒食烦闹等，检查可发现脉搏微弱、皮肤发冷、血压偏低、心律失常等问题，部分患儿伴随急性左心力衰竭及肺水肿问题，若未能及时进行救治，病情持续恶化，患儿将会有生命危险。

迁延期在急性期发生之后，各种病症反应会反复不断地出现，该阶段一般会持续到六个月以上，长治不愈，经检查还会发现有病症反应。

慢性期发生之后一般更加严重，病程常会在一年以上，出现反复性心力衰竭，很多患儿起病时隐匿不察，一经发现就已经处于慢性期，部分是因为在急性期未能有效及时治疗，病症多次反复发作，从而导致逐渐变为慢性期。所以家长要尤为注意加强警惕，在孩子出现发热出汗、呼吸困难、脸色苍白等反应时最好进行详细检查，避免拖延治疗。

♀ 小儿心肌炎的治疗

目前对小儿心肌炎的治疗主要是针对病因以及具体病症进行综合性的治疗，并根据医生指导合理进行日常护理，一般能够快速好转。

一般性治疗：主要是保证患儿卧床休息，维持充足睡眠，在出院后多建议保持休息，断绝体育活动半年以上，减轻心脏负担，如果是心脏增大患者更需尽量卧床休息，减少活动；较轻患儿在1-2 月治疗之后可逐渐增进患儿身体活动，半年后病情有效控制与治疗后可适当参与体育锻炼，促进患儿身体恢复；合理饮食，多食用蔬菜水果，避免暴饮暴食，要结合适度活动控制体重，以减少对心脏的负担，帮助患儿尽快恢复健康状态。

药物治疗：主要使用西药进行治疗，比如在医生指导下服用辅酶Q10 胶囊或者地高辛片药物等，也可结合患儿病情补充维生素C，对于病情较为严重者还可以通过静脉内滴注心肌肽、复合辅酶等能量合剂药物，增进对心肌的保护，促使心肌病变逐渐恢复；中药使用中常以清热解毒、益气养心为主，如可使用银翘散、生脉散等，可助患儿心肺调节滋养，起到辅助治疗的作用；在进行心源性休克、恶性心律失常患儿抢救时需结合肾上腺皮质激素及免疫球蛋白实施积极治疗。

针对病症进行治疗：对出现心源性休克患儿要及时进行镇静、吸氧治疗，结合血管扩张药等及时抢救；心律衰竭患儿应及时开具β 受体阻滞剂用于心律控制治疗，结合利尿剂缓解体液潴留等。在进行针对性病症治疗中，因患儿体质问题要采取对应的治疗方法，减少对患儿身体造成的负担。

♀ 小儿心肌炎的预防

加强小儿对病毒感染的预防：小儿心肌炎最常发病原因就是病毒感染，所以应首先增进病毒感染的预防。注意增进儿童户外活动，增强体质，提高身体免疫能力；注意气温变化，及时防寒保暖，避免因气温突变导致儿童免疫力下降造成病毒感染问题；在流感较强的季节应避免带儿童到人流量大的公共场所，如果身边有感冒发烧者要及时避免小儿接触，降低病毒感染几率；出现病毒性感冒等问题时，需鼓励儿童多进行休息，增进高蛋白、高维生素类食物的补充，以加强儿童身体抗病能力。

儿童出现咽炎、鼻炎等疾病时要及时进行治疗，很多疾病具有隐匿性，家长要定期带孩子到医院检查，保证身体处于健康状态，能大大避免小儿心肌炎诱发；对于已经上学的儿童要注意使其保证休息充足，适度运动，安排好每天饮食、学习、运动以及睡眠时间，尤其在睡眠上儿童应保证每日在10 小时以上，减少心脏负担；定期进行疫苗接种，以增进对各类病毒感染的预防。

综上所述，小儿心肌炎虽然是一种常发性疾病，但是其毕竟是可以预防的，家长更应重视“预防为先”理念，日常生活中在孩子照顾上多一点细心与耐心，采取各种预防措施，尽量避免炎症发生，即便不小心患上小儿心肌炎，也应及时发现症状反应到医院进行治疗，可大大降低疾病危害性，保障小儿身体健康。