脑功能监测在新生儿HIE 治疗中的应用

他付见

（曲靖市妇幼保健院新生儿科< 寥廓院区> 云南 曲靖 655000）

新生儿HIE 是指新生儿缺氧缺血性脑病，这是一种缺血缺氧引起的新生儿脑部损伤[1，2]。新生儿HIE 对患儿神经系统发育的影响非常严重，可导致新生儿智力发育异常、癫痫、神经系统发育异常[3]。尽早的诊断和监测治疗有助于减轻脑部损伤，确保新生儿的发育。文章将对脑功能监测在新生儿HIE 治疗中的应用进行分析，并选取了2017 年1 月—2019 年3 月我院的88 例新生儿HIE 患儿进行了观察，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对我院的88 例新生儿HIE（新生儿缺氧缺血性脑病）患儿进行了观察，新生儿收治时间为2017 年1 月—2019 年3 月，数字随机分组法，将患儿分成观察组和普通组，为观察组患儿采用脑功能监测，普通组患者采用MRI 和CT 检查，每组44 例患儿。普通组患儿年龄在2d ～13d 之间，年龄中位数（7.2±0.6）d，含女性26 例，男性18 例；观察组患儿年龄在1d ～12d 之间，年龄中位数（7.1±0.4）d，含女性29 例，男性15 例。两组患儿的一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

普通组患儿采用MRI 和CT 检查监测颅内情况，其中疑似颅内出血的患儿给与CT 检查，病情较为严重的患儿实施床旁超声监测，对检查结果进行判读，而后依据结果实施治疗。

观察组患儿实施持续脑功能监测，使用振幅整合脑电图检查，设备为美国OlympicBrainz Monitor。持续监测时间为4h，记录患儿的清醒周期、睡眠周期以及觉醒周期，监测标准：振幅中波普下边界超过5uV，上边界超过10uV 为表示正常；振幅中波普下边界低于5uV，上边界超过10uV 表示轻度损伤；振幅中波普下边界低于5uV，上边界低于10uV 表示重度损伤。

1.3 观察指标

对比两组患儿脑功能的监测结果，分为脑功能正常、轻度异常、重度异常三个级别。同时对观察组患儿进行跟踪随访，观察本组患儿在2个月龄和6个月龄时心理及神经功能的发育情况，其中神经功能发育情况采用NDS 评分标准评价，分数越低表示神经功能越好，心理功能使用NBNA 评分标准评价，评分1 ～3 分，分数与正常度正相关。

1.4 统计学观察

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿的脑功能监测结果

观察组患儿各项数据和普通组无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿的脑功能监测结果比较[n(%)]

2.2 观察组患儿中脑功能正常与脑功能异常患儿的预后情况分析

观察组脑功能正常患儿各项数据和脑功能异常患儿存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 观察组患儿中脑功能正常与脑功能异常患儿的预后指标[n(%)]

3.讨论

HIE 是一种急性缺氧缺血引起的新生儿脑病，该疾病发病较急，病程发展迅猛，易对新生儿脑组织和神经功能造成损伤[4]。因此，临床中必须加强对此类患儿的监测，了解患儿脑功能的改变情况，以便及时的采取相关措施，控制病情恶化，确保患儿的正常生长发育。

脑功能监测是一种新型的监测技术，该技术区别于传统的MRI 和CT 监测，能够实现持续性监测，而且辐射量少，对患儿的损伤也比较小，有利于医生动态掌握新生儿的脑部功能变化，通过结合振幅结果，能够判断新生儿脑部损伤的严重情况，而且无创无痛，对机体的损伤很小。此外，脑功能监测对于改善新生儿HIE 预后也具有较高的价值。从本次研究来看，脑功能监测确认新生儿脑功能正常的患儿，其预后疗效较好，心理功能与神经功能能够基本发育正常，与脑功能监测提示新生儿脑功能异常患儿，其心理功能与神经功能发育较差。

综上所述，脑功能监测用于新生儿HIE 治疗，能够比较准确的判断患儿脑功能损伤程度，其效果与MRI 和CT 监测相当，该监测方式有助以改善患儿预后，确保患儿心理和神经功能发育正常，建议应用。