左卡尼汀联合蔗糖铁改善肾性贫血患者贫血、铁代谢指标的效果分析

周志引

( 富川县人民医院 广西 贺州 542700）

肾性贫血属于终末期肾病患者常见并发症，这主要是由于终末期肾病患者常不能产生足够促红细胞生成素，加上毒素物质长期蓄积易对机体红细胞代谢产生一定干扰，从而引发贫血[1-2]，而为延长生存期，终末期肾病患者常需接受血液透析治疗，但长期反复透析治疗易加重肾性贫血，对患者生命健康十分不利[3]，故采取有效措施纠正肾性贫血十分必要。我院对肾性贫血患者实施左卡尼汀联合蔗糖铁治疗取得了较佳的效果，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机将2018 年7 月—2019 年7 月我院82 例肾性贫血患者分为对照组（41 例）、实验组（41 例）。

实验组年龄为41-72（53.75±2.48）岁，男女分别为24（58.54%）、17（41.46%）例；血液透析时间为23 至32 个月，平均（25.24±1.61）个月。对照组年龄为40-71（53.69±2.52）岁，男女分别为23（56.10%）、18（43.90%）例；血液透析时间为23 至30 个月，平均（25.30±2.58）个月。

两组一般资料经统计得P＞0.05，可对比。

纳入标准：（1）终末期肾病且并发肾性贫血者；（2）18岁及以上者；（3）对研究知情者。排除标准：（1）存在药物过敏史者；（2）合并血液系统疾病、甲状腺功能亢进、慢性出血性疾病、恶性肿瘤者；（3）急慢性感染者；（4）精神障碍者。

1.2 方法

对照组应用蔗糖铁治疗，于患者每次透析治疗结束前半小时给予其静脉滴注100mg 蔗糖铁（国药准字H20041789，南京恒生制药有限公司，生产批号：2018063016）+100ml 生理盐水，每周2 次，直至达到预计补铁量为止。

实验组应用左卡尼汀联合蔗糖铁治疗，蔗糖铁的疗法同对照组，同时，于每次透析治疗结束后给予患者静脉缓慢注射1.0g左卡尼汀（国药准字H20041747，康普药业股份有限公司，生产批号：2018062523）+20ml 生理盐水，每周2 次，连续治疗3 个月。

1.3 评估指标

对比两组贫血指标、铁代谢指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用卡方检验；计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组贫血指标

实验组治疗后Hct、Hb 水平较对照组高，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组贫血指标（±s）

表1 对比两组贫血指标（±s）

组别 例数 Hct（%） Hb（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 41 19.23±3.37 41.56±4.45 70.20±17.72 103.36±13.46对照组 41 19.16±3.40 31.19±4.40 70.18±17.65 91.78±12.52 t - 0.094 10.610 0.005 4.034 P - 0.926 0.000 0.996 0.000

2.2 对比两组铁代谢指标

实验组治疗后血清铁水平较对照组高，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组血清铁水平（±s，umol/L）

表2 对比两组血清铁水平（±s，umol/L）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 41 7.23±3.45 19.56±4.65对照组 41 7.16±3.40 12.19±4.75 0.093 7.099 0.927 0.000 t-P-

3.讨论

目前临床治疗肾性贫血以使用促红细胞生成素、铁剂等为主，但有研究显示[4]，给予患者滴注铁剂，可增加机体氧化应激反应，在一定程度上增加了动脉粥样硬化等不良反应发生率，安全性较难保证。

本研究对肾性贫血患者实施左卡尼汀联合蔗糖铁治疗取得了较佳的效果，这主要是由于蔗糖铁属于氢氧化三铁和蔗糖的复合物，其能有效增加机体对铁元素利用率，加上蔗糖可包裹氢氧化三铁，从而有助于避免其被肾脏消除，对增加铁储存量具有积极意义[5]，加上左卡尼汀属于特殊氨基酸，其能促进脂类代谢，对纠正脂类代谢紊乱状况及营养不良具有积极影响，且有研究证实，上述药物具有较强的抗氧化作用，可有效减轻机体氧化应激状态，对增加患者用药安全性具有良好促进作用，因此，联合使用上述药物具有较好协同作用，可行性较高。

此次研究显示，实验组治疗后Hct、Hb 水平、血清铁水平较对照组更高，提示联合使用左卡尼汀联合蔗糖铁的疗效更强，更有助于改善贫血状况，对维持患者生命健康具有积极意义。

综上，对肾性贫血患者实施左卡尼汀联合蔗糖铁治疗的效果佳，可有效改善其贫血及铁代谢指标。