T型鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎的护理干预效果及对并发症总发生率影响分析

常瑜

（蚌埠医学院第一附属医院 耳鼻咽喉头颈外科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

分泌性中耳炎是常见的中耳非化脓性炎性病变，患者常表现为中耳积液、听力下降状况，治疗不及时可导致患者听力障碍、鼓膜及中耳腔病变等，严重影响患者生活质量[1-2]。T型鼓膜通气管治疗是分泌性中耳炎治疗的常用手段，疗效良好，但治疗期间也存在一定风险，患者治疗配合不当也会导致多种并发症，影响术后恢复[3]。因此在T型鼓膜通气管治疗期间需进行有效的干预，积极预防并发症的发生。为明确护理干预对患者的影响，本研究在耳科分泌性中耳炎实施T型鼓膜通气管治疗患者中，对30例患者实施了护理干预，现行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分泌性中耳炎患者筛选时间段：2018年1月至2019年3月间，选期间耳科60例实施T型鼓膜通气管治疗患者，用计算机进行随机分组，分为：常规组（n=30）、干预组（n=30）。常规组：年龄12-60岁，平均34.5岁（s=6.4）；男18例，女12例；听力损伤：轻度/中度为20/10。干预组：年龄12-60岁，平均34.4岁（s=6.8）；男19例，女11例；听力损伤：轻度/中度为19/11。两组患者基线资料对比结果为：P＞0.05，符合组间对比要求。本研究符合医学伦理学。纳入病例：分泌性中耳炎者；实施T型鼓膜通气管治疗者；患者及家属了解并签署知情同意书；意识清晰者。排除病例：严重视听障碍者；其他严重组织、器官、系统病变者；其他耳科疾病者；中途退出研究或失访者；哺乳及孕产妇；精神障碍者。

1.2 方法

对常规组进行常规护理，实施常规用药、术前准备、体征监护、常规健康宣教、出院指导等。

对干预组进行护理干预：①心理疏导：了解患者心理状态，对担忧手术和预后者强化手术知识宣教，纠正错误认知，介绍手术成功案例，对焦虑者，指导患者倾听舒缓音乐缓解情绪，指导家属鼓励患者，提升其信心。②饮食护理：根据患者实际状况制定针对性饮食方案，术后维持清淡、易消化饮食，禁食刺激性食物，维持营养均衡；进食后加强口腔清洁，预防感染。③导管护理：加强导管监护，及时了解引流、导管通畅状况，加强导管固定，预防导管脱管及堵塞；出现耳漏需将通气管拔出，实施药物辅助治疗，排出空气后再治疗；术后根据实际恢复状况选择合适时间拔管，出现鼓膜穿孔需对不愈合穿孔行鼓膜修补术。④生活护理：指导患者日常生活中加强保暖，预防呼吸道感染，维持鼻腔及咽鼓管通畅，若出现鼻腔堵塞，及时采取药物辅助治疗；告知患者术后禁止游泳，在洗头洗澡等过程中加强耳部保护，用消毒棉球堵塞外耳道，预防耳道内污染，术后避免撞击或牵拉术耳，避免剧烈运动。

1.3 观察指标

①术后并发症（感染、鼓室塌陷、意外脱管、硬化）。②护理满意度。使用医院自制量表评价，信度为0.834，涉及护理服务、护理操作、护患沟通、生理舒适、心理舒适等，每项0-2分，总分0-10分，分数越高满意度越高。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 术后并发症分析

干预组并发症总发生率与常规组组间对比更低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 术后并发症分析[n（%）]

2.2 护理满意度分析

干预组护理满意度评分（9.2±0.3）分与常规组（8.3±0.4）分组间对比更高，t=9.859，P=0.000。

3 讨论

正常人体中耳内外气压相当，当咽鼓管出现堵塞时，将导致通气障碍，当中耳内部气体被黏膜吸收后，将引起中耳内气压变化，使中耳静脉扩张，血管通透性增加，引起血清渗出，导致中耳积液，并引发中耳炎[4-6]。分泌性中耳炎的发生会严重影响听力，及早改善中耳通气及中耳积液，使听力恢复是分泌性中耳炎治疗的主要原则[7]。

T型鼓膜通气管是目前治疗分泌性中耳炎的常用方式，可通过向鼓膜置入T型鼓膜通气管促进中耳类积液排出，降低鼓室负压，促进鼓室内外压平衡，从而促进咽鼓管功能恢复，改善症状，促进听力恢复。但T型鼓膜通气管治疗时外耳道直接与鼓室连通，术后并发症风险升高，影响术后恢复[8-9]。护理在并发症防护中具有重要意义。本研究中干预组并发症总发生率3.3%与常规组20.0%组间对比更低，分析原因是在护理干预中通过心理护理可减轻患者负面情绪，便于患者配合护理过程，减少不良行为引起的并发症；通过饮食护理可改善机体营养状态，并减少不良饮食行为对恢复的影响；通过导管护理可降低导管堵塞、脱管等并发症风险，通过生活护理可降低感染风险，并减少不良生活行为引起的并发症，因此干预组并发症发生率更低[10]。干预组护理满意度评分与常规组组间对比更高，原因是实施护理干预过程可积极改善患者心理及生理状态，降低并发症风险，更利于患者恢复，满足患者护理需求，因此满意度更高。

综上所述，分泌性中耳炎实施T型鼓膜通气管治疗中实施护理干预可减少并发症，提升满意度。