术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响

倪荣苹

（德阳市人民医院 肝胆胰外科，四川 德阳 618000）

0 引言

开腹肝胆外科手术患者，切口较大，术中疼痛严重[1]。如未给予干预，容易增加应激反应发生的风险，导致患者舒适度下降，致使患者下床时间延长，对其术后康复造成阻碍[2]。有研究指出，实施术后镇痛护理，可有效提高开腹肝胆外科患者的术后舒适度[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文于本院2018年1月至2019年1月收治的开腹肝胆外科患者中，随机选取70例作为样本，每组各35例。观察组：男20例，女15例，年龄在19-79岁，平均（49.58±30.11）岁。对照组：男19例，女16例，年龄在22-78岁，平均（50.41±28.65）岁。根据患者的性别构成、发病原因、年龄分布进行统计学分析并进行比较，两组患者不存在显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①疾病已确诊。②均行开腹肝胆外科手术治疗。③术前已签署知情同意书。④依从性强。

1.3 方法

对照组实施常规护理，观察组加强术后镇痛护理，方法如下：①调整心态：严重的焦虑、抑郁情绪，容易加重疼痛。护士应对患者进行心理干预，主动与患者交流，告知患者疼痛为术后的常见现象，无需过于担心。此外，护士还可嘱患者自行调整心态，通过自我暗示、放松训练的方式，使心态得到改善，使疼痛得到缓解。放松训练的过程中，护士可边为患者播放轻音乐，边以轻柔的语言指导其从足部开始逐渐放松，感受肌肉自紧张到放松的感觉，逐渐减轻疼痛。②转移注意力：护士可嘱患者通过与他人沟通、听音乐、看视频、看书、看报纸等方式转移注意力，避免将注意力集中在切口部位，达到减轻疼痛的目的。③芳香疗法：有研究指出，将茉莉精油香薰应用到开腹肝胆外科手术中，可有效减轻焦虑、抑郁情绪，且能够起到缓解疼痛的作用。建议护士于术后，将茉莉精油香薰置于患者枕下，改善住院环境，减轻疼痛。④切口：护士应对患者进行健康教育，嘱患者保持切口部位干燥、清洁，预防感染，促进切口愈合，使疼痛减轻。⑤降低腹压：开腹肝胆外科患者，术后应浅慢呼吸，应避免大笑，避免大声说话，避免用力咳嗽或用力排便，降低腹压，减轻疼痛。进行穿衣、下床等操作时，动作应缓慢，轻柔，以免对切口造成牵拉，减轻疼痛。行走时，患者可以用手轻轻压迫切口，达到减轻疼痛的目的。⑥给药：针对术后疼痛过于剧烈者，护士应考虑遵医嘱给予药物镇痛，以免对患者的术后康复造成阻碍。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度对比

观察组轻度、中度及重度疼痛分别占8.6%、2.9%、0，与对照组差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 疼痛程度对比[n（%）]

2.2 患者舒适度评分

观察组心理、生理、环境舒适度分别（93.5±3.5）分、（94.5±1.8）分及（96.2±2.0）分，与对照组差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 患者舒适度评分±s）

表2 患者舒适度评分±s）

组别 n 心理 生理 环境观察组 35 93.5±3.5 94.5±1.8 96.2±2.0对照组 35 81.5±3.3 79.8±4.6 78.5±5.2 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 护理效果对比

观察组下床、住院时间与满意度，分别（2.1±0.1）分、（4.4±1.6）分及（9.6±0.4）分，与对照组差异显著（P＜0.05），详见表3。

表3 护理效果对比±s）

表3 护理效果对比±s）

组别 n 下床（d） 住院（d） 满意度（分）观察组 35 2.1±0.1 4.4±1.6 9.6±0.4对照组 35 4.6±1.8 6.9±1.0 5.6±0.8 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

开腹肝胆外科患者，多伴有严重的疼痛。患者的疼痛多来源于切口，此外，患者的心态、环境质量等，同样可对疼痛程度造成影响[4]。实施常规护理，虽能够促使病情好转，但无法缓解疼痛，患者痛苦较大。部分患者可能因疼痛而缺乏早期下床的意愿，术后胃肠功能恢复缓慢，住院时间长，舒适度低[5]。本文研究发现，实施常规护理后，患者轻度、中度及重度疼痛分别占34.3%、14.3%、8.6%，提示患者疼痛严重。本组患者心理、生理、环境舒适度分别（81.5±3.3）分、（79.8±4.6）分及（78.5±5.2）分，提示患者舒适度低。本组患者下床、住院时间与满意度，分别（4.6±1.8）分、（6.9±1.0）分及（5.6±0.8）分，提示患者康复速度缓慢。

为减轻患者的痛苦，提升舒适度，本院实施了术后镇痛护理，取得了满意的效果。各项术后镇痛护理措施中，对患者进行心理干预，主动与患者交流，为患者播放轻音乐，均可达到缓解疼痛的目的[6]。嘱患者通过看视频、看书、看报纸等方式转移注意力，同样有助于减轻疼痛。此外，本院同样将芳香疗法应用到了疼痛护理的过程中，一定程度上提高了患者的舒适度，提升了患者情绪的稳定性，缓解了疼痛。由护士对患者进行健康教育，可提升患者的切口自我护理能力。嘱患者浅慢呼吸，避免大笑，避免大声说话，可减少切口牵拉。上述护理干预措施的应用，均可达到缓解疼痛、提升舒适度的目的。本文研究发现，实施术后镇痛护理措施后，开腹肝胆外科患者轻度、中度及重度疼痛分别占8.6%、2.9%、0，与常规护理相比，疼痛程度明显减轻。本组患者心理、生理、环境舒适度分别（93.5±3.5）分、（94.5±1.8）分及（96.2±2.0）分，与常规护理相比，舒适度更高。本组患者下床、住院时间与满意度，分别（2.1±0.1）分、（4.4±1.6）分及（9.6±0.4）分，与未实施镇痛护理者相比，优势显著（P＜0.05）。本文的研究成果，证实了术后镇痛护理的应用价值。

综上所述，实施术后镇痛护理，可减轻开腹肝胆外科患者术后疼痛，提升其舒适度，缩短下床及住院时间。